Koja su viška troškova Medicare Part B?
Nije svaki medicinski stručnjak prihvaćen zadatak Medicare. Liječnici koji prihvaćaju posao pristali su prihvatiti iznos odobren od Medicare kao njihovu potpunu uplatu.
Liječnik koji ne prihvati zadatak može vam naplatiti do 15 posto više od iznosa odobrenog od Medicare. Ova prekomjerna vrijednost poznata je kao višak naboja dijela B.
Kada vidite liječnika, dobavljača ili pružatelja usluga koji prihvaća zadatak, možete biti sigurni da će vam biti naplaćen samo iznos odobren od Medicare-a. Ovi liječnici odobreni od Medicare šalju račun za svoje usluge Medicareu, umjesto da vam ga predaju. Medicare plaća 80 posto, tada primate račun za preostalih 20 posto.
Liječnici koji nisu odobreni od Medicare-a mogu vas zatražiti potpunu uplatu unaprijed. Odgovorni ste za nadoknadu sredstava Medicare za 80 posto iznosa računa koji je odobrila Medicare.
Na primjer:
- Vaš liječnik prihvaća zadatak. Vaš liječnik opće prakse koji prihvaća Medicare mogao bi vam naplatiti 300 USD za test u uredu. Vaš liječnik će taj račun poslati izravno Medicareu, umjesto da traži od vas da platite cjelokupni iznos. Medicare bi platio 80 posto računa (240 dolara). Liječnik će vam tada poslati račun u iznosu od 20 posto (60 USD). Dakle, vaš ukupni trošak iz džepa iznosio bi 60 USD.
- Vaš liječnik ne prihvaća zadatak. Ako umjesto toga odete liječniku koji ne prihvati zadatak Medicare, on vam može naplatiti 345 USD za isti uredski test. Dodatnih 45 USD 15 posto je više od onog što bi vaš redoviti liječnik naplatio; taj je iznos višak troškova B dijela. Umjesto da račun pošaljete izravno Medicareu, liječnik će tražiti da platite cjelokupni iznos unaprijed. Na vama je da podnesete zahtjev Medicare-u za povrat. Ta bi nadoknada bila jednaka samo 80 posto od iznosa odobrenog od Medicare (240 USD). U ovom slučaju, vaš ukupni trošak iz džepa iznosio bi 105 USD.
Kako izbjeći višak troškova Medicare Part B
Nemojte pretpostaviti da liječnik, dobavljač ili pružatelj usluga prihvaća Medicare. Umjesto toga, uvijek pitajte prihvaćaju li zadatak prije nego što rezervirate sastanak ili uslugu. Dobro je dvostruko provjeriti, čak i s liječnicima koje ste vidjeli prije.
Određene države donijele su zakone koji liječnicima čine nezakonitim naplatu viška troškova Medicare Part B. Te su države:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pensilvanija
- Otok Rhode
- Vermont
Ako živite u bilo kojoj od ovih osam država, ne morate se brinuti zbog viška troškova dijela B kada vidite liječnika u svojoj državi. I dalje vam se mogu naplatiti višak troškova za dio B ako primate medicinsku njegu od davatelja izvan vaše države koji ne prihvaća zadatak.
Da li Medigap plaća višak troškova za Medicare Part B?
Medigap je dodatno osiguranje koje bi vas moglo zanimati ako imate originalni Medicare. Pravila Medigapa pomažu u plaćanju razlika koje su ostale u izvornom Medicareu. Ovi troškovi uključuju odbitke, isplate i suosiguranje.
Dva Medigap plana koja pokrivaju višak troškova B dijela su:
- Medigap plan F. Plan F više nije dostupan većini novih Medicare korisnika. Ako ste stekli pravo na Medicare prije 1. siječnja 2020., još uvijek možete kupiti plan F. Ako trenutno imate plan F, moći ćete ga zadržati.
- Medigap plan G. Plan G vrlo je inkluzivan plan koji pokriva mnoge stvari koje originalni Medicare ne čini. Kao i svi planovi Medigap-a, to košta i mjesečnu premiju uz vašu premiju dijela B.
Polet
- Ako vaš liječnik, dobavljač ili davatelj usluga ne prihvati zadatak Medicare, možda će vam moći naplatiti više od iznosa medicinske usluge odobrenog od Medicare. To prekomjerno trošenje naziva se viškom naknade za dio B.
- Prekomjerne troškove dijela B možete izbjeći ako posjetite samo pružatelje usluga Medicare.
- Medigap Plan F i Medigap Plan G pokrivaju višak troškova za dio B. No možda ćete morati unaprijed platiti svog liječnika i čekati naknadu.
