Troškovi zdravstvene zaštite povećavaju se svake godine, a kako bi se nadoknadili ti troškovi, premije i odbitci za Medicare povećavaju.
Medicare sada broji gotovo 60 milijuna članova, a na Centers for Medicare & Medicaid (CMS), odjelu američkog Ministarstva zdravlja i ljudskih usluga, ostaje da provjeri potrebe upisanih studenata i troškove programa u skladu s propisima u Zakonu o socijalnom osiguranju.
Neka razmatranja koja vode promjene na programima i troškovima Medicare uključuju:
Trendovi u transformaciji zdravstva
Primjeri ovih promjenjivih trendova u zdravstvu uključuju stvari poput prijelaza sa zdravstvenog sustava temeljenog na vrijednosti. To znači promijeniti stvari poput načina na koji se procjenjuje naknada pružatelja usluga.
Povijesno gledano, pružatelji zdravstvenih usluga plaćeni su na temelju broja puta koji su vas vidjeli i bez obzira na to jesu li vam poboljšali ili ne, plaćanje je bilo isto. Prema novom sustavu liječnici se nagrađuju na temelju toga koliko su zdravi, a ne koliko često vas vide. Cilj je pružiti bolju, učinkovitiju zdravstvenu zaštitu uz niže troškove.
Savezni zakoni poput MACRA-e
Zakoni o zdravstvenoj zaštiti utječu na troškove Medicare-a i dijelove i planove Medicare koji se nude. Zakon o pristupu Medicare pristupu i CHIP iz 2015. (MACRA) promijenio je način na koji se liječnici plaćaju i omogućio vam više naplate za usluge koje se često koriste.
Konkretno, ovaj je zakon eliminirao pokriće odbitka za Medicare Part B u određenim planovima za dopunu Medicare-a (Medigap planovi C i F). Ti planovi neće nestati ako ih već imate, ali eliminirani su za nove uvrštene Medicare od 1. siječnja 2020. Više možete pročitati u nastavku.
Povećanja cijena u zdravstvu, poput poskupljenja lijekova na recept, utjecat će na troškove dijelova i planova Medicare, odbitka, suosiguranja i ograničenja iz vlastitog džepa.
Što se promijenilo u Medicare dijelu A 2020. godine?
Medicare Dio A dio je Medicare koji plaća troškove hospitalizacije, staračkog doma i neke troškove zdravstvene zaštite u kući.
Većina ljudi ne plaća odbitke za Medicare dio A jer su plaćali pokriće za sve radne godine.
Za one koji plaćaju, troškovi premija povećali su se za 2020. godinu. Ljudi koji su u svom životu radili od 30 do 39 četvrtina platit će 252 USD mjesečno, što je 12 USD više mjesečno u odnosu na 2019. Oni koji su radili manje od 30 četvrtina u svom životu 458 dolara mjesečno, 21 dolara više od 2019. godine.
Medicare A dio ima odbitke koji se povećavaju svake godine. Ovaj odbitni iznos pokriva individualno naknadno razdoblje, koje traje 60 dana od prvog dana prijema u bolnicu ili ustanovu za njegu.
Odbitak za svako razdoblje pogodnosti u 2020. godini iznosi 1.408 USD - 44 USD više nego 2019. godine.
Kada je skrb potrebna duže od 60 dana, primjenjuje se osiguranje osiguranja.
Za hospitalizaciju to znači da će Medicare Dio A naplaćivati sudionicima suosiguranje u iznosu od 352 USD na dan od 61 do 90 - u usporedbi s 341 USD 2019. Nakon 90 dana, morate platiti stopu za doživotnu pričuvu u iznosu od 704 USD dnevno za dane doživotne rezerve - više od 682 USD u 2019. godini
Za ulaz u kvalificirane zdravstvene ustanove, dnevno suosiguranje za dane 21 do 100 iznosi 176 USD dnevno za 2020. godinu - što je više od 170,50 USD 2019. godine.
Novo razdoblje naknada započinje nakon što izvan bolnice ili njege u kući 60 dana zaredom. U tom se trenutku vraćaju odbitne i stope osiguranja.
Što se promijenilo u Medicare dijelu B 2020. godine?
Medicare Dio B pokriva troškove liječnika, ambulantne usluge, neke zdravstvene usluge u kućanstvu, medicinsku opremu i neke lijekove.
Većina ljudi s Medicare Part B plaća premiju za ovaj plan, a osnovni trošak u 2020. godini povećao se 9,10 USD od 2019. godine, što iznosi ukupno 144,60 USD mjesečno za pojedince koji zarađuju manje od 87 000 USD godišnje ili parove koji godišnje zarade manje od 174 000 USD. Premijski troškovi postepeno se povećavaju na osnovi prihoda.
Odbitci se također naplaćuju u dijelu B i povećani su za 13 USD od 2019. na ukupno 198 USD.
Povećanje premija i odbitka prvenstveno je rezultat povećanih troškova za lijekove koje liječnici daju, navodi CMS. Visoka cijena ovih lijekova svodi se na oporavak u drugim područjima.
Što se promijenilo u Medicare dijelu C (Medicare Prednost) 2020. godine?
Troškovi Medicare Part C su promjenjivi, a postavljaju ih odabrani privatni nositelji plana.
Medicare Dio C, ili Medicare Advantage, kombinira elemente Medicare dijela A i dijela B, te dodatne usluge koje nisu obuhvaćene u ta dva plana.
Budući da troškove za ove planove postavljaju privatne tvrtke, ove se godine na saveznoj razini nije mnogo promijenilo.
Što se promijenilo u Medicare D dijelu 2020. godine?
Medicare Dio D poznat je kao plan lijekova na recept za Medicare.
Kao i Medicare Dio C. Troškovi plana D ovise o davatelju usluga, a premijski troškovi prilagođavaju se ovisno o vašem prihodu.
Jedna velika promjena u 2020. godini je zatvaranje "rupe za krafne". Rupa s krafnama predstavlja jaz u obuhvatnosti lijekova na recept koji nastaje nakon što plan isplati određeni iznos za lijekove na recept tijekom godine.
Ograničenje pokrivenosti lijekova na recept za Medicare Part D iznosi 4.020 USD u 2020. godini, u odnosu na 3.820 USD u 2019. godini.
Nakon što dosegnete ograničenje, platit ćete 25 posto troškova lijekova dok ne postignete godišnji maksimum iz svog džepa, a to je 6.350 USD za 2020. godinu. Prije toga, morali biste platiti više od 40 posto troškovi lijekova prije nego što dosegnu maksimum iz svog džepa i ostave rupu s krafnama.
Što se promijenilo u Medicare Supplementu (Medigap) 2020. godine?
Medicare dodatak ili MediGap planovi su Medicare planovi koji vam pomažu da platite dio svojih Medicare troškova. Ovi dodaci mogu vam pomoći u nadoknađivanju troškova premije i odbitka za vašu Medicare pokrivenost.
Planove prodaju privatne tvrtke, pa cijene variraju. Medicare nudi internetski alat za pronalaženje i usporedbu dostupnih planova u vašem području i njihovih troškova.
Od 1. siječnja 2020. godine novi polaznici Medicare ne mogu se prijaviti za dopunski plan C ili plan F. Ovi planovi dopuna pokrili su sve troškove premija Medicare Part B za one koji su upisani.
Cilj ove promjene bio je pokušati potaknuti razumnije korištenje zdravstvenih usluga obuhvaćenih tim planovima prisiljavanjem upisanih da plaćaju više iz svog džepa, kao što je to predviđeno u MACRA-i.
Ti planovi neće u potpunosti nestati i ljudi koji su se uključili u ove planove koji su imali pravo na Medicare prije 1. siječnja 2020., mogu nastaviti s tim planovima. No, novi se sudionici ne mogu prijaviti za dio C ili F jer je zakon iz 2015. nazvao MACRA zabranio Medigapove politike koje su plaćale odbitke za Medicare Part B.
No, tu je i novi Medicare plan G za ljude koji žele plan koji se može odbiti. Prema ovom planu, Medicare pokriva svoj dio troškova, a zatim plaćate iz vlastitog džepa dok ne postignete odbitni iznos od 2.340 USD. U tom će trenutku dio G dodatka platiti ostatak troškova.
Ostale promjene za 2020. godinu
Još jedna promjena koja dolazi na Medicare 2020. godine jest ažuriranje okvira prihoda. Okviri dohotka specifični su rasponi prihoda koji određuju stvari poput vaše porezne stope ili onoga što će vam možda trebati da platite za Medicare.
Nosači dohotka uvedeni su 2007. godine. Donji krug dohotka postavljen je na 85 000 USD za pojedince i 170 000 USD za parove i povećavao se u koracima. Taj se prag ove godine povećao za inflaciju na 87 000 USD za pojedinca ili 174 000 USD za parove.
Nove Medicare kartice izdane su jedinstvenim identifikacijskim brojevima umjesto brojeva socijalnog osiguranja kako bi se spriječila prijevara.
Medicare se mijenja u borbi protiv novog koronavirusa iz 2019. godine
Kako se novi koronavirus 2019. širio Sjedinjenim Državama u ožujku 2020., u izmjenu pokrivenosti Medicare-om uvedene su brojne izmjene kako bi se zadovoljile potrebe njegovih polaznika.
Promjene osiguravaju da troškovi liječenja novog koronavirusa ili bolesti koju uzrokuje, COVID-19, budu obuhvaćeni tim planovima. Pokriće uključuje:
- testiranje na koronavirus bez troškova za džep
- sve medicinski potrebne hospitalizacije povezane s koronavirusom
- cjepivo protiv koronavirusa, ako ono postane dostupno (obuhvaćeno svim planovima Medicare Part D)
- Medicare širenje telehe zdravstvenih usluga i virtualnih posjeta radi povećanja pristupa i zadovoljavanja potreba pacijenata zbog hitne pomoći za javno zdravstvo koju je stvorio COVID-19
- odustajanje od zahtjeva da pacijenti imaju trodnevni boravak u bolnici prije ulaska u starački dom, kako bi se očistili bolnički resursi za teže oboljele pacijente
Donja linija
- Iako su premije i odbitci za Medicare u 2020. godini povećani, postoje drugi načini na koje možete uštedjeti novac. Zatvaranje rupe s krafnama u Medicare D dijelu smanjit će vaš udio u troškovima lijeka na recept.
- Ukidanje dvaju dodatnih programa ima za cilj promicanje boljeg korištenja zdravstvenih resursa i niže ukupne potrošnje.
- Konačno, dok se država bori protiv javnozdravstvenih slučajeva izazvanih novim koronavirusom za 2019. godinu, nećete morati brinuti o dodatnim troškovima testiranja, liječenja ili cijepljenja kada oni postanu dostupni.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
