Što je životna podrška?
Izraz "životna podrška" odnosi se na bilo koju kombinaciju strojeva i lijekova koji održavaju čovjekovo tijelo na životu kad bi njihovi organi u suprotnom prestali raditi.
Ljudi obično upotrebljavaju riječi životna potpora kako bi se odnosili na mehaničku ventilacijsku mašinu koja vam pomaže disati čak i ako ste previše ozlijeđeni ili bolesni zbog pluća da biste nastavili raditi.
Drugi uzrok potrebe za ventilatorom je ozljeda mozga koja ne dopušta osobi da zaštiti svoje dišne putove niti započne učinkovito dah.
Životna podrška je ono što liječnicima omogućuje obavljanje složenih operacija. Također može produžiti život ljudima koji se oporavljaju od traumatičnih ozljeda. Životna potpora može nekim ljudima također postati trajna potreba.
Ima puno ljudi koji imaju prijenosne ventilatore i nastavljaju živjeti relativno normalnim životom. Međutim, ljudi koji se koriste uređajem za održavanje života ne oporavljaju se uvijek. Možda neće dobiti sposobnost disanja i funkcioniranja samostalno.
Ako je osoba na ventilatoru u dugotrajnom stanju nesvijesti, to može članove obitelji staviti u tešku situaciju da odaberu hoće li njihova voljena osoba nastaviti živjeti u nesvjesnom stanju uz pomoć stroja.
Vrste životne podrške
Mehanički ventilator
Kada simptomi upale pluća, KOPB, edema ili drugog stanja pluća otežavaju samostalno disanje, kratkoročno rješenje je korištenje mehaničkog ventilatora. Zove se i respirator.
Respirator uzima posao davanja daha i pomaže pri izmjeni plina, dok ostatak vašeg tijela odmara i može raditi na iscjeljivanju.
Respiratori se koriste i u kasnijim fazama kroničnih zdravstvenih stanja, poput Lou Gehrigove bolesti ili ozljede leđne moždine.
Većina ljudi koji trebaju koristiti respirator poboljšava se i može živjeti bez njega. U nekim slučajevima životna podrška postaje trajna potreba da se osoba održi živom.
Kardiopulmonalna reanimacija (CPR)
CPR je osnovna mjera prve pomoći za spašavanje života osobe kada prestane disati. Zastoj srca, utapanje i gušenje su svi slučajevi u kojima netko tko je prestao disati može biti spašen sa CPR-om.
Ako vam je potreban CPR, osoba koja daje CPR pritišće vam prsa kako bi vam krv procurila kroz srce dok ste u nesvijesti. Nakon uspješnog CPR-a, liječnik ili prvi odgovorni liječnik procijenit će jesu li potrebne druge vrste životnih mjera ili liječenja.
Defibrilacija
Defibrilator je stroj koji pomoću oštrih električnih impulsa mijenja ritam vašeg srca. Ovaj se stroj može koristiti nakon srčanih događaja, poput srčanog udara ili aritmije.
Defibrilator može normalno pobijediti vaše srce usprkos zdravstvenom stanju koje bi moglo dovesti do većih komplikacija.
Umjetna prehrana
Također poznata i kao "hranjenje u cijevima", umjetna prehrana zamjenjuje čin jedenja i pijenja s tubom koja izravno unosi prehranu u vaše tijelo.
To nije nužno životnu potporu, jer postoje ljudi koji imaju problema s probavom ili hranjenjem koji su inače zdravi i koji se mogu pouzdati u umjetnu prehranu.
Međutim, umjetna prehrana je obično dio sustava za održavanje života kada je pojedinac u nesvijesti ili na drugi način nije u stanju živjeti bez respiratorne podrške.
Umjetna prehrana može pomoći u održavanju života iu završnim fazama nekih terminalnih stanja.
Uređaj za pomoć lijevoj klijetki (LVAD)
LVAD se koristi u slučajevima zatajenja srca. To je mehanički uređaj koji pomaže lijevoj komori u ispumpavanju krvi u tijelo.
Ponekad je LVAD potreban kada osoba čeka transplantaciju srca. To ne zamjenjuje srce. Samo pomaže srčanoj pumpi.
LVAD mogu imati značajne nuspojave, pa bi se osoba koja se nalazi na popisu transplantacije srca mogla odlučiti protiv ugradnje nakon što procijeni vjerovatno vrijeme čekanja i rizik s liječnikom.
Ekstrakorporaalna oksigenacija membrane (ECMO)
ECMO se također naziva i vanbračna životna podrška (ECLS). To je zbog sposobnosti stroja da radi samo pluća (vensko-venski ECMO) ili srca i pluća (venoarterijski ECMO).
Naročito se koristi kod dojenčadi koja imaju nerazvijeni kardiovaskularni ili respiratorni sustav zbog ozbiljnih poremećaja. Djeca i odrasli također mogu trebati ECMO.
ECMO je često tretman koji se koristi nakon neuspjeha drugih metoda, ali svakako može biti vrlo učinkovit. Kako čovjekovo srce i pluća jačaju, stroj se može okrenuti kako bi se omogućilo preuzimanje osobe.
U nekim se slučajevima ECMO može primijeniti i ranije u liječenju kako bi se spriječilo oštećenje pluća zbog visokih postavki ventilatora.
Početak životne podrške
Liječnici započinju životnu potporu kad je jasno da vam tijelo treba pomoć da podrži vaš osnovni opstanak. To bi moglo biti zbog:
- zatajenje organa
- gubitak krvi
- infekcija koja postaje septička
Ako ste ostavili pisane upute da ne želite biti stavljeni u životnu podršku, liječnik neće započeti postupak. Postoje dvije uobičajene vrste uputa:
- ne oživljavajte (DNR)
- dopustiti prirodnu smrt (I)
Uz DNR vam neće biti oživljena niti će vam dati cijev za disanje u slučaju da prestanete disati ili doživite zastoj srca.
Uz AND, liječnik će pustiti prirodu da krene svojim putem čak i ako vam je potrebna medicinska intervencija da ostanete živi. Međutim, učinit ćete sve da vam bude ugodno i bez muke.
Prestanak životne podrške
Tehnologijom životnog podržavanja imamo mogućnost održavanja života ljudima mnogo duže nego što smo navikli. Ali postoje slučajevi u kojima teške odluke o životnoj podršci mogu ostati s voljenim osobama.
Jednom kada moždana aktivnost osobe prestane, nema šanse za oporavak. U slučajevima kada nije otkrivena moždana aktivnost, liječnik može preporučiti isključenje aparata za disanje i prekid umjetne prehrane.
Liječnik će provesti nekoliko testova kako bi bio potpuno siguran da nema šanse za oporavak prije nego što dade preporuku.
Nakon isključivanja životne podrške, osoba koja je umrla u mozgu umrijet će u roku od nekoliko minuta, jer neće moći samostalno disati.
Ako je osoba u stalnom vegetativnom stanju, ali nije mrtva u mozgu, njihova se životna podrška vjerojatno sastoji od tekućine i prehrane. Ako se ovi zaustave, može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana da se vitalni organi ove osobe potpuno isključe.
Kad razmislite treba li isključiti podršku života, igraju se mnogi pojedinačni čimbenici. Možda želite razmisliti o tome što bi osoba željela. To se naziva supstituirana presuda.
Druga je mogućnost razmotriti što je u najboljem interesu vaše voljene osobe i pokušati donijeti odluku na temelju toga.
Bez obzira na sve, ove su odluke vrlo osobne. Oni će se također razlikovati ovisno o medicinskom stanju osobe u pitanju.
Statistički ishodi
Doista ne postoje pouzdane metrike za postotak ljudi koji žive nakon primjene ili povlačenja životne potpore.
Uzroci zašto ljudi idu na životnu potporu i dob u kojoj im je životna podrška potrebna, nemoguće je statistički izračunati ishode.
Ali znamo da određeni osnovni uvjeti imaju dobre dugoročne rezultate čak i nakon što je osoba stavljena na životnu potporu.
Statistički podaci sugeriraju da ljudi kojima je potreban CPR nakon zatajenja srca mogu se potpuno oporaviti. To posebno vrijedi ako se CPR koji dobivaju daje pravilno i odmah.
Nakon vremena provedenog na mehaničkom ventilatoru, predviđanja životnog vijeka postaju sve teže razumljiva. Kad ste na mehaničkom respiratoru dio dugog razdoblja života, vaše šanse da preživite bez toga počinju se smanjivati.
Veliki udio ljudi preživi kad se skine ventilator pod liječničkim savjetom. Što se nakon toga događa ovisi o dijagnozi.
Ustvari, pregled dostupnih istraživanja zaključio je da je potrebno više studija o dugoročnim ishodima kod ljudi koji su bili na mehaničkom ventilatoru.
Polet
Nitko se ne želi osjećati kao da je "sve ovisi o njima" dok odlučuju o životnoj podršci voljene osobe. To je jedna od najtežih i najosjetljivijih situacija u kojoj se možete naći.
Sjetite se da odluka o uklanjanju životne podrške neće uzrokovati da vaša voljena osoba prođe; to je osnovno zdravstveno stanje. To stanje nije uzrokovano ni vama ni vašom odlukom.
Razgovor s drugim članovima obitelji, bolnički kapelan ili terapeut je kritičan u vrijeme tuge i stresnog odlučivanja. Nemojte biti pritisnuti da donosite odluku o životnoj podršci vama ili osobi iz koje je stvarate ne bi bilo ugodno.
