Brze činjenice
- Osteoporoza je stanje u kojem se vaše kosti razgrađuju brže nego što se obnavljaju.
- Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života.
- Najagresivniji način za sprečavanje dodatnog gubitka kostiju je uzimanje lijekova na recept.
Osteoporoza
Kosti u vašem tijelu su živa tkiva koja se stalno raspadaju i zamjenjuju novim materijalom. Uz osteoporozu, vaše kosti se razgrađuju brže nego što ponovno rastu. Zbog toga postaju manje gusti, porozniji i lomljiviji.
To slabi vaše kosti i može dovesti do više lomova i lomova.
Ne postoji lijek za osteoporozu, ali postoje tretmani koji će spriječiti i liječiti kad se dijagnosticira. Cilj liječenja je zaštita i jačanje kostiju.
Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena životnog stila kako bi se ubrzalo propadanje kostiju u vašem tijelu, a u nekim slučajevima i za obnovu kostiju.
Uzroci i faktori rizika
Većina ljudi ima najveću koštanu masu i gustoću u ranim 20-ima. Kako starite, gubite staru kost brže nego što je tijelo može zamijeniti. Zbog toga su stariji ljudi izloženi većem riziku od osteoporoze.
Žene također imaju veći rizik od razvoja osteoporoze, jer obično imaju tanje kosti od muškaraca. Estrogen, hormon koji se pojavljuje u višim razinama kod žena nego kod muškaraca, pomaže u zaštiti kostiju.
Žene koje prolaze kroz menopauzu doživljavaju smanjenje razine estrogena, što dovodi do bržeg raspada kostiju i može rezultirati krhkim kostima.
Ostali faktori rizika uključuju:
- pušenje
- određene lijekove, kao što su steroidi, inhibitori protonske pumpe i neki lijekovi protiv napadaja
- pothranjenost
- određene bolesti, kao što su reumatoidni artritis (RA) i multipli mijelom
Lijekovi za osteoporozu
Najagresivniji način za sprečavanje dodatnog gubitka kostiju je uzimanje lijekova na recept, poput lijekova navedenih u nastavku.
bisfosfonati
Bisfosfonati su najčešći tretmani za liječenje osteoporoze. Oni su obično prvi tretmani koji se preporučuju ženama koje su poslije postmenopauze.
Primjeri bisfosfonata uključuju:
- alendronat (Fosamax), oralni lijek koji ljudi uzimaju svakodnevno ili jednom tjedno
- ibandronat (Boniva), dostupan kao mjesečna oralna tableta ili kao intravenska injekcija, koju dobivate četiri puta godišnje
- risedronat (Actonel), dostupan u dnevnim, tjednim ili mjesečnim dozama u oralnoj tableti
- zoledronska kiselina (Reclast), dostupna kao intravenska infuzija koju dobivate jednom svake dvije godine
Antitijelo
Na tržištu postoje dva lijeka protutijela.
Denosumab
Denosumab (Prolia) vezuje za protein u vašem tijelu koji je uključen u raspad kostiju. Usporava proces raspada kostiju. Također pomaže u održavanju gustoće kostiju.
Denosumab dolazi kao injekcija koju dobivate svakih šest mjeseci.
Romosozumab
Novo antitijelo romosozumab (Evenity) pomaže povećati stvaranje kostiju. Odobrio ga je Uprava za hranu i lijekove (FDA) u travnju 2019. Namijenjen je ženama u postmenopauzi s visokim rizikom od prijeloma. To uključuje žene koje:
- imaju faktore rizika za lom
- imaju povijest prijeloma
- nisu reagirali ili ne mogu uzimati druge lijekove za osteoporozu
Romosozumab dolazi kao dvije injekcije. Dobijate ih jednom mjesečno i do 12 mjeseci.
Romosozumab dolazi s okvirnim upozorenjima, koja su najozbiljnija upozorenja FDA-e. Može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti. Ne biste trebali uzimati romosozumab ako ste imali srčani udar ili moždani udar u posljednjih godinu dana.
Lijekovi povezani s hormonom
Nekoliko lijekova koji imaju učinke nalik hormonima može se propisati za liječenje osteoporoze.
Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM-ovi)
Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM-ovi) stvaraju učinke estrogena na očuvanje kostiju.
Raloksifen (Evista) je jedna vrsta SERM-a. Dostupan je kao dnevna oralna tableta.
kalcitonin
Kalcitonin je hormon koji štitna žlijezda stvara. Pomaže u regulaciji razine kalcija u tijelu.
Liječnici koriste sintetski kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za liječenje osteoporoze kralježnice kod određenih žena koje ne mogu uzimati bisfosfonate.
Kalcitonin, koji se koristi bez oznake, također može olakšati bol nekim ljudima koji imaju kompresije kralježnice. Kalcitonin je dostupan u spreju za nos ili injekcijama.
Paratiroidni hormoni (PTH)
Paratiroidni hormoni (PTH) kontroliraju razinu kalcija i fosfata u vašem tijelu. Tretmani sintetskim PTH mogu promicati rast novih kostiju.
Dvije opcije uključuju:
- teriparatid (Forteo)
- abaloparatid (Tymlos)
Teriparatid je dostupan kao svakodnevna injekcija koja se daje samostalno. Međutim, ovaj je lijek skup i uglavnom je rezerviran za ljude s teškom osteoporozom koji imaju lošu toleranciju na druge tretmane.
Abaloparatid je još jedan sintetski PTH tretman koji je odobren 2017. Kao i teriparatid, ovaj je lijek dostupan kao svakodnevna injekcija koja se daje samostalno. Međutim, također je skupo i obično se koristi za osobe s teškom osteoporozom kada drugi tretmani nisu dobre mogućnosti.
Hormonska terapija
Za žene u menopauzi, hormonska terapija - koja se naziva i hormonska nadomjesna terapija - je opcija liječenja. Ali obično ga liječnici ne upotrebljavaju kao prvu liniju obrane jer može povećati rizik od:
- udar
- srčani udar
- rak dojke
- Krvni ugrušci
Hormonska terapija odobrena je za uporabu u prevenciji osteoporoze, ali može se koristiti i bez lijeka za njezino liječenje.
Hormonska terapija može uključivati samo estrogen ili estrogen u kombinaciji s progesteronom. Dolazi kao oralna tableta, flaster na koži, injekcije i krema. Tablete i flasteri se najčešće koriste.
Uzimaju se svakodnevno, tablete uključuju:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Koriste se jednom ili dva puta tjedno, flasteri uključuju:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kalcij i vitamin D
Čak i kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova, liječnici preporučuju unositi mnogo kalcija i vitamina D u vašu prehranu. To je zato što ovaj mineral i vitamin zajedno mogu pomoći usporiti gubitak kostiju.
Kalcij je glavni mineral u vašim kostima, a vitamin D pomaže vašem tijelu da upije potreban kalcij.
Hrana bogata kalcijem uključuje:
- mliječni proizvodi
- tamnozeleno povrće
- obogaćena žitarica i kruh
- proizvodi od soje
Većina žitarica i sokova od naranče sada je dostupna i s dodanim kalcijem.
Nacionalni institut za artritis i bolesti mišićno-koštanih i kožnih bolesti (NIAMS) preporučuje ženama u dobi od 19 do 50 godina, a muškarcima u dobi od 19 do 70 godina da dobivaju 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno.
Preporučuju ženama u dobi od 51 do 70 godina, a svima starijima od 70 godina da dobivaju 1200 mg kalcija dnevno.
NIAMS također preporučuje da odrasli mlađi od 70 godina trebaju dobiti 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno. Odrasli stariji od 70 godina trebali bi dobiti 800 IU vitamina D dnevno.
Ako ne unosite dovoljno kalcija ili vitamina D iz svoje prehrane, možete uzimati dodatke prehrani kako biste bili sigurni da ćete dobiti preporučenu količinu.
Tjelesna aktivnost
Vježba pomaže ojačati kosti. Bez obzira na oblik, tjelesna aktivnost pomaže usporiti gubitak kostiju vezanom uz dob te u nekim slučajevima može malo poboljšati gustoću kostiju.
Vježba također može poboljšati vaše držanje i ravnotežu, smanjujući rizik od pada. Manji pad može značiti i manje prijeloma.
Trening snage koristi kostima na rukama i gornjoj kralježnici. To može značiti slobodne utege, strojeve za težinu ili pojaseve otpora.
Vježba s utezima poput hodanja ili jogginga i aerobika slabog udara poput eliptičnog treninga ili vožnje biciklom također mogu biti korisni. Obje mogu pomoći u jačanju kostiju u nogama, kukovima i donjoj kralježnici.
pogled
Osteoporoza pogađa mnoge ljude širom svijeta, a iako trenutno ne postoji lijek, tretmani su dostupni. Lijekovi, hormonska terapija i vježbanje mogu ojačati vaše kosti i usporiti gubitak kostiju.
Ako imate osteoporozu, obratite se svom liječniku. Raspravite o svakom mogućem liječenju i promjeni načina života. Zajedno možete odlučiti o planu liječenja koji je za vas najbolji.
