Što je eritemski multiforma?
Multiformni eritem (EM) je rijedak kožni poremećaj koji uglavnom pogađa djecu. Kada se vidi kod odraslih, obično se pojavljuje u dobi između 20 i 40 godina, iako se može dogoditi ljudima bilo koje dobi. Muškarci imaju tendenciju da doživljavaju multiformni eritem češće od žena.
EM je osip koji je obično uzrokovan infekcijom ili lijekovima. Obično je blag i nestaje nakon nekoliko tjedana. To se naziva multiformni eritem minor.
Postoji i mnogo teži i po život opasni oblik EM koji može utjecati na usta, oči, pa čak i na genitalije. Ova vrsta se naziva multiformni eritem glavni i čini oko 20 posto slučajeva.
Multiformni eritem je također poznat kao:
- febrilni mukokutani sindrom
- herpes iris, eritemski multiformni tip
- dermatostomatitis, multiformni oblik eritema
- febrilni mukokutani sindrom
Simptomi multiformnog eritema
Eritemski multiformni osip
EM osip može se sastojati od desetaka lezija u obliku cilja (bikov vid) koje se razvijaju u periodu od 24 sata. Te lezije mogu započeti na leđima ruku i vrhovima stopala prije nego što se šire na prtljažnik. Mogu se razviti i na licu i vratu. Ruke mogu biti pogođenije od nogu. Te se lezije mogu koncentrirati na laktovima i koljenima.
Multiformni eritem minor
U manjim slučajevima EM postoje lezije koje pokrivaju zahvaćeno područje. Osip će utjecati na obje strane tijela. Na primjer, ako je na jednoj nozi, to će utjecati i na drugu nogu.
Ako imate neznatni EM, možda nećete imati drugih simptoma osim osjećaja kao da je osip svrbež ili peckanje i možda niska temperatura.
Eritemski multiformni glavni
U slučajevima EM velikih mogu se pojaviti dodatni simptomi, poput:
- umor
- bolovi u zglobovima
- smeđa smeđa boja do osipa kada jednom izblijedi
EM velike lezije mogu ozbiljno utjecati na bilo koju tjelesnu sluznicu, najčešće usne i unutrašnjost obraza. Može utjecati i na:
- dno usta, nepce i desni
- oči
- genitalije i anusi
- sapnik (cijev za disanje)
- probavni trakt
Lezije na tim područjima mogu uzrokovati oticanje i crvenilo sa žuljevima. Mjehurići se također raspadaju, ostavljajući bolne, velike, čvorove nepravilnog oblika prekrivene bjelkastom membranom. Kad su usne zahvaćene, natečene su i prekrivene krvarećom kore. Zbog boli može biti poteškoća s govorom i gutanjem.
Uzroci multiformnog eritema
Multiformni eritem povezan je s virusom koji uzrokuje čireve (herpes simplex virus). Liječnici također vjeruju da se mnogi slučajevi multiformnog eritema javljaju kada druge infekcije stimuliraju imunološki sustav tijela da napada stanice kože. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati da netko razvije multiformni eritem:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- antibakterijski lijekovi
- penicilin i antibiotici na bazi penicilina
- lijekovi protiv napadaja
- lijekovi za anesteziju
- barbiturati
Ako tijekom korištenja bilo kojeg od ovih lijekova primijetite EM osip, obavijestite svog liječnika. Nemojte prestati uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.
Imunizacija protiv bolesti poput tetanus-difterije-acelularnog pertusisa (Tdap) ili hepatitisa B također može uzrokovati da osoba razvije EM. To je rijetkost i nizak rizik obično ne zahtijeva da cjepivo nije cijepljeno. Ako imate zabrinutosti zbog nuspojava cjepiva, obratite se svom liječniku.
Nažalost, liječnici ne mogu uvijek znati što je uzrokovalo razvoj vašeg osipa.
Je li zarazno?
Budući da EM najčešće uzrokuje virus herpes simpleksa ili vaša reakcija na lijek ili cjepivo, nije zarazna. To znači da netko tko ga posjeduje ne može ga dati nekom drugom. Također nema razloga da izbjegnemo nekoga tko ima EM.
Dijagnoza multiformnog eritema
Vaš liječnik dijagnosticira EM promatrajući veličinu, oblik, boju i raspodjelu lezija. Vaš liječnik također može napraviti biopsiju kože kako bi isključio druge mogućnosti. Postoje razni testovi koji mogu otkriti neke infekcije najčešće povezane s multiformnim eritemima, poput mikoplazme (vrste bakterijske infekcije).
Zbog izrasline na multiformnim osipima eritema, u modricama se ljudi mogu zbuniti s simptomom Lymeove bolesti ili čak sindromom mučenja djece.
Mogućnosti liječenja multiformnog eritema
I u većim i manjim oblicima EM simptomi se liječe primjenom:
- antihistaminici
- sredstva protiv bolova
- umirujuće masti
- fiziološku otopinu za usta ili onu koja sadrži antihistaminike, sredstva protiv bolova i Kaopektat
- aktualni steroidi
U teškim slučajevima mogu biti potrebne pažljive njege rana i preljevi za rastvor Burrow ili Domeboro. Korištenje tekućeg antiseptika poput 0,05 posto klorheksidina prilikom kupanja pomoći će u sprječavanju infekcije drugim bakterijama ili virusima. Također možete koristiti gazu za preljev za osjetljiva područja poput genitalija. U svim će slučajevima vaš liječnik pokušati otkriti što uzrokuje osip i odlučiti je o najboljem načinu njegova rješavanja.
Ako je infekcija
Ako je uzročnik infekcije, tada će odgovarajući tretman ovisiti o rezultatima kultura ili krvnim pretragama. Ako je uzrok virusa herpes simpleksa, vaš liječnik može ga liječiti samo da spriječi buduće izbijanja nakon što se stanje riješi.
Ako je zbog lijekova
Vaš liječnik može zaustaviti sve lijekove kao prvi korak u otkrivanju koji bi mogli uzrokovati simptome.
U najgorim slučajevima multiformnog eritema, bolničko osoblje možda će morati liječiti respiratorne probleme i dehidraciju ili edeme.
Ponavlja li se?
Multiformni eritem može se ponoviti kada je okidač infekcija herpes simpleksom 1 ili 2. Za sprečavanje ove vrste recidiva koriste se standardni tretmani herpesa. EM se također može ponoviti ako se lijek koji je uzrokovao osip u početku koristi ponovo.
Izgledi za multiformni eritem
Kada su simptomi jaki, komplikacije EM mogu uključivati:
- trajni ožiljci
- trajno oštećenje očiju
- upala unutarnjih organa
- trovanje krvi
- infekcije kože
- septički šok
Međutim, većina ljudi koji dožive EM će se oporaviti nakon nekoliko tjedana. Obično neće biti znaka (poput ožiljaka) da ste ga imali. Ako je herpes simplex pokrenuo osip, tada ćete možda morati koristiti antivirusne lijekove za sprečavanje recidiva.
Ako imate simptome EM, odmah se obratite svom liječniku kako biste spriječili komplikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što uzrokuje EM i koje ćete mjere možda trebati poduzeti za svoje sveukupno zdravlje.
