Kakav je refleks defekacije?
Bilo da je osoba nazove defekacijom, stolicom ili pušenjem, odlazak u kupaonicu važna je funkcija koja pomaže tijelu da se riješi otpadnih proizvoda.
Proces uklanjanja stolice iz tijela zahtijeva rad refleksa defekacije. Međutim, postoje neke situacije u kojima refleks defekacije ne djeluje onako kako je planirano. Možda će vam trebati tretman kako bi se osiguralo da ovaj refleks funkcionira kao nekada.
Kako djeluje defekacijski refleks?
Kad jedete, hrana se premješta iz usta u jednjak do želuca. Hrana zatim prolazi kroz tanko crijevo do debelog crijeva do rektuma. Rektum je završni dio debelog crijeva koji se spaja na anus, odnosno otvor gdje tijelo oslobađa stolicu.
Refleks defekacije aktivira se kada:
- Mišići u debelom crijevu sužavaju se za pomicanje stolice prema rektumu. To je poznato kao "masovni pokret".
- Kad se dovoljno stolice pomakne u rektum, količina stolice uzrokuje da se tkiva u rektumu istegnu ili ispruže. Unutar ovih tkiva postoje posebni "rastezljivi" receptori dizajnirani da signaliziraju mozak kad se istežu.
- Defekcijski refleks pokreće dva glavna sfinktera oko analnog kanala. Prvo je unutarnji analni sfinkter, koji je mišić koji se ne može dobrovoljno kontrolirati. Drugi je vanjski analni sfinkter, što je skeletni mišić nad kojim imate određenu kontrolu.
- Refleksa defekacije nastaje kada se unutarnji analni sfinkter opušta i vanjski analni sfinkter steže. Rektoanalni inhibitorni refleks (RAIR) je nehotično opuštanje unutarnjeg analnog sfinktera kao odgovor na rektalnu distenziju.
- Nakon aktiviranja refleksa defekacije, možete odgoditi ili defecirati. Odgoda nastaje kada osoba ne krene u kupaonicu odmah. U analnom sfinkteru postoje mišići zbog kojih se stolica lagano pomiče unatrag. Ovaj efekt smanjuje poriv za defekacijom. Ako se odlučite za defekaciju, vaš mozak aktivira dobrovoljne i nevoljne mišiće za pomicanje stolice naprijed i izvan vašeg tijela.
Postoje dva glavna refleksa defekacije. Myenteric refleks defekacije je odgovoran za povećanje peristaltiku i pogon stolicu prema rektumu. To na kraju signalizira unutarnjem analnom sfinkteru da se opusti i smanji suženje sfinktera.
Drugi tip defekacijskog refleksa je parasimpatički defekacijski refleks. Iako su pokreti pokretne stolice slični, osoba može dobrovoljno kontrolirati parasimpatički refleks defekacije, ali ne može kontrolirati mentericni.
Moguće je da osoba može imati miševni defekacijski refleks bez parasimpatičkog refleksa. Kad se to dogodi, nagon za odlaskom u kupaonicu možda nije tako snažan kao kad rade oba refleksa.
Koji su simptomi defekacijskog refleksa?
Kad crijeva pokreću refleks defekacije, možete osjetiti pritisak u rektumu ili čak nelagodu. Refleksa defekacije može povećati pritisak u rektumu za 20 do 25 centimetara vode (cm H2O), što se može osjećati znatno drugačije od one u kojoj nema stolice u rektumu.
Ponekad se po tom refleksu može osjetiti kao da se rektum malo zateže i ispušta.
Postoje li medicinska stanja koja mogu utjecati na defekacijski refleks?
Refleksa defekacije ne djeluje uvijek onako kako bi trebala. Postoji nekoliko različitih medicinskih stanja koja mogu smanjiti refleks defekacije. To uključuje:
- Gastrointestinalna iritacija. Želudački kukac ili druga crijevna infekcija mogu učiniti neke živce razdraženijima, a drugi manje radnim.
- Neurološki (moždani) poremećaji. Oštećenje živčanog sustava može utjecati na prijenos poruka s mozga na mišiće analnog sfinktera i obrnuto. Primjeri uključuju kada je osoba doživjela moždani udar, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest.
- Poremećaji zdjeličnog dna. Ovi se uvjeti javljaju kada mišići dna zdjelice koji su odgovorni za skupljanje, ljuštenje i seksualne funkcije ne funkcioniraju onako kako bi trebali. Neki od stanja uključuju rektalni prolaps ili rektocelu.
- Ozljede leđne moždine. Kad je osoba imala ozljedu kičmene moždine zbog koje su paraplegične ili kvadriplegične, živčani signali ne prenose se uvijek normalno. Općenito, oni koji imaju kvadriplegiju imaju znatno veće poteškoće s refleksom defekacije.
Postoji mnogo potencijalnih uzroka oštećenja refleksa defekacije, a svaki od njih ima drugačiji tretman. Međutim, ako osoba nema odgovarajući refleks defekacije, sklona je stanjima kao što su zatvor. Zbog toga se stolica otvrdne i teško prolazi. Zanemarivanje refleksa defekacije također može rezultirati zatvorom. Kronična opstipacija povećava vjerojatnost da ćete osjetiti druge crijevne nuspojave, poput blokade crijeva iz izgrađene stolice.
Tretmani
Kad god je to moguće, trebali biste poduzeti korake kako bi stolica bila jednostavna za prolazak. To može uključivati piće puno vode i jedenje hrane s visokim vlaknima, poput voća, povrća i cjelovitih žitarica. Također ne biste trebali zanemariti poriv da se napunite kad osjetite da se on javlja.
Ponekad liječnik može preporučiti uzimanje omekšivača stolice kako bi stolica lakše prolazila.
Drugi tretman je biofeedback. Poznat i kao neuromuskularni trening, uključuje korištenje posebnih senzora koji mjere tlak u rektumu i signaliziraju kada je pritisak dovoljan da osoba može koristiti kupaonicu. Dostupnost ovih senzora tlaka može pomoći osobi prepoznati znakove da bi trebali ići u kupaonicu.
Polet
Ako vam je teško da osjetite vrijeme kada trebate otići u kupaonicu ili ste kronično zatvoreni (imate stolicu koju je teško proći i / ili samo stolicu prolazite svaka tri dana ili više), trebali biste posjetiti svog liječnika. Ako vam je na kraju dijagnosticiran poremećaj defekacije, liječnik će vam pomoći u rješavanju bilo koje osnovne bolesti ako postoji. Promjene prehrane i tjelesne aktivnosti kao i lijekovi ili biofeedback također mogu pomoći.
