Pregled
Tardivna diskinezija (TD) nuspojava je uzrokovana neuroleptičkim lijekovima. TD uzrokuje nekontrolirane ili nehotične pokrete, poput trzanja, grimasanja i potiskivanja. Neuroleptički lijekovi uključuju antipsihotičke lijekove. Često su propisani za psihijatrijske poremećaje i neurološke poremećaje. Ponekad su neuroleptički lijekovi propisani za gastrointestinalne (GI) poremećaje.
Ovi lijekovi blokiraju receptore dopamina u mozgu. Dopamin je kemikalija koja pomaže kontrolirati emocije i centar zadovoljstva vašeg mozga. Također igra ulogu u vašim motoričkim funkcijama. Premalo dopamina može ometati vaše mišiće i uzrokovati znakove i simptome TD-a.
Neke studije sugeriraju da će između 30 do 50 posto ljudi koji uzimaju ove lijekove razviti TD tijekom liječenja. Stanje može biti trajno, ali liječenje nakon pojave simptoma može spriječiti napredovanje i, u mnogim slučajevima, preokret simptoma.
Zbog toga je važno redovito provjeravati sa svojim liječnikom upotrebljavate li neuroleptičke lijekove za liječenje bilo kojeg stanja. Simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili godina, ali neki ljudi mogu osjetiti reakciju nakon samo jedne doze.
Simptomi tardivne diskinezije
Blagi do umjereni slučajevi TD-a uzrokuju ukočene, trzajne pokrete:
- lice
- jezik
- usne
- čeljust
Ti pokreti mogu uključivati često treptanje, pucketanje ili pucketanje usana i zabijanje jezika prema van.
Osobe s umjerenim slučajevima TD-a često imaju dodatno nekontrolirano kretanje u:
- oružje
- noge
- prsti
- nožni prsti
Teški slučajevi TD-a mogu uzrokovati ljuljanje, pomicanje prtljažnika bočno u stranu i potiskivanje zdjelice. Bilo da su brzi ili spori, pokreti povezani s TD-om mogu postati toliko dosadni da ometaju vašu sposobnost rada, svakodnevno obavljanje zadataka i ostajanje aktivnim.
Uzroci tardivne diskinezije
TD je najčešće nuspojava neuroleptičkih ili antipsihotičkih lijekova. Ovi lijekovi propisani su za liječenje shizofrenije, bipolarnog poremećaja i drugih stanja mentalnog zdravlja. TD lijekovi se ponekad propisuju i za liječenje GI poremećaja.
Rizik za razvoj TD povećava se duže dok uzimate ove lijekove. Ljudi koji uzimaju stariju verziju ovih lijekova - poznatiji kao antipsihotici „prve generacije“- imaju veću vjerojatnost da će razviti TD nego ljudi koji koriste novije lijekove.
Lijekovi koji se obično povezuju s TD uključuju:
- Klorpromazin (torazin). Propisana za liječenje simptoma shizofrenije.
- Flufenazin (Prolixin ili Permitil). Propisana je za liječenje simptoma shizofrenije i psihotičnih simptoma, uključujući neprijateljstvo i halucinacije.
- Haloperidol (Haldol). Propisana za liječenje psihotičnih poremećaja, Tourette sindroma i poremećaja ponašanja.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Propisana je za liječenje GI problema, uključujući žgaravicu i čireve i čireve u jednjaku.
- Perfenazin. Propisana za liječenje simptoma shizofrenije, kao i jake mučnine i povraćanja kod odraslih.
- Proklorperazin (Compro). Propisana je za liječenje jake mučnine i povraćanja, kao i kod tjeskobe i šizofrenije.
- Tioridazin. Propisana za liječenje shizofrenije.
- Trifluoperazin. Propisana za liječenje shizofrenije i anksioznosti.
- Antidepresivi lijekovi. Oni uključuju trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin i fluoksetin.
- Antiseizurni lijekovi. Oni uključuju fenitoin i fenobarbital.
Neće svi koji uzimaju jedan ili više ovih lijekova tijekom života razviti TD. Neki ljudi koji imaju simptome ustanovit će da ostaju i nakon što prestanu uzimati lijekove. Kod drugih ljudi simptomi se mogu poboljšati nakon prestanka ili smanjenja lijekova. Nejasno je zašto se neki poboljšavaju, a drugi ne.
Ako počnete osjećati simptome TD-a i uzimate neuroleptičke lijekove, odmah obavijestite svog liječnika. Možda će odlučiti smanjiti dozu ili prebaciti se na neki drugi lijek kako bi pokušali zaustaviti simptome.
Mogućnosti liječenja
Primarni je cilj liječenja TD-a u potpunosti spriječiti. To zahtijeva redovite procjene liječnika. Tijekom ovih procjena, vaš će liječnik koristiti niz mjerenja pokreta kako bi utvrdio razvijate li TD.
Ako počnete pokazivati znakove TD-a, vaš liječnik će možda odlučiti smanjiti dozu ili prebaciti vas na novi lijek za koji je manje vjerojatno da će izazvati TD.
U 2017. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva lijeka za liječenje simptoma TD-a. Ovi lijekovi - valbenazin (Ingrezza) i deutetrabenazin (Austedo) - reguliraju dopamin u vašem mozgu. Oni kontroliraju koliki dio kemijskog područja vašeg mozga je odgovoran za kretanje mišića. To pomaže vratiti ispravno kretanje i smanjiti znakove TD-a.
Tretman koji je pravi za vas ovisit će o nekoliko stvari. Ti čimbenici uključuju:
- koliko su ozbiljni simptomi TD-a
- koliko dugo uzimate lijekove
- koliko ste stari
- koji lijek uzimaš
- povezana stanja, kao što su drugi neurološki poremećaji
Vaš liječnik možda neće predložiti da isprobate prirodne lijekove, poput ginka bilobe ili melatonina. Međutim, nekoliko studija pokazuje da bi ovi alternativni načini liječenja mogli imati koristi u smanjenju simptoma. Na primjer, jedna studija otkrila je da ekstrakt gingko bilobe može umanjiti simptome TD-a kod ljudi sa shizofrenijom. Ako želite isprobati ove alternativne lijekove, razgovarajte s liječnikom.
Pridruženi uvjeti
TD je samo jedna vrsta diskinezije. Ostale vrste mogu biti posljedica drugih stanja ili bolesti. Na primjer, osobe s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti diskineziju. Osobe s drugim poremećajima u kretanju također mogu imati simptome poremećaja u kretanju.
Uz to, simptomi TD-a mogu biti slični nekoliko drugih stanja. Bolest i stanja koja također uzrokuju nenormalna kretanja uključuju:
- Huntingtonova bolest
- cerebralna paraliza
- Tourette sindrom
- distonija
Dio vašeg liječnika kada dijagnosticira TD prosijava kroz pridružene i slične uvjete koji mogu biti zbrkani za TD. Povijest upotrebe neuroleptičkih lijekova pomaže u postavljanju mogućih slučajeva TD-a osim drugih uzroka, ali to nije uvijek tako jednostavno.
Kako se dijagnosticira?
Simptomi TD-a mogu potrajati neko vrijeme. Oni se mogu pojaviti čim šest tjedana nakon što počnete uzimati drogu. Oni također mogu trajati mnogo više mjeseci, čak i godina. Zato dijagnosticiranje TD-a može biti teško.
Ako se simptomi pojave nakon što ste uzeli lijek, vaš liječnik možda neće brzo sastaviti lijek i dijagnozu. Međutim, ako i dalje koristite lijekove, dijagnoza će možda biti malo lakša.
Prije nego što liječnik postavi dijagnozu, oni će htjeti provesti fizički pregled. Tijekom ovog ispita mjerit će vaše pokretne sposobnosti. Vaš će liječnik uglavnom koristiti ljestvicu koja se naziva ljestvica nenormalnog nenamjenskog pokreta (AIMS). AIMS ljestvica je mjerenje u pet točaka koje im pomažu u mjerenju tri stvari:
- ozbiljnost vaših pokreta
- da li ste svjesni pokreta
- da li ste u nevolji zbog njih
Vaš liječnik može narediti pretrage krvi i skeniranje mozga kako bi isključio ostale poremećaje koji uzrokuju nenormalne pokrete. Kad se isključe druga stanja, liječnik će vam postaviti dijagnozu i započeti s vama raspravu o mogućnostima liječenja.
Kakvi su izgledi?
Ako uzimate antipsihotičke lijekove, liječnik vas treba redovito pregledavati na simptome TD-a. Preporučuje se godišnji ispit. Ako dobijete dijagnozu rano, bilo koji simptom koji osjetite može se riješiti nakon što prestanete uzimati lijek, promijenite lijekove ili smanjite doziranje.
Međutim, simptomi TD-a mogu biti trajni. Nekim ljudima se s vremenom mogu pogoršati, čak i nakon što prestanu uzimati lijekove.
Najbolji način da spriječite TD je da budete svjesni svog tijela i neuobičajenih simptoma koje osjetite. Zakažite sastanak kod svog liječnika ako se dogodi nešto nepoznato. Zajedno možete odlučiti kako zaustaviti pokrete i dalje rješavati osnovne probleme.
