Je li moguća dvostruka dijagnoza?
Bipolarni poremećaj pokriva spektar poremećaja raspoloženja koji su karakterizirani velikim pomacima u raspoloženju. Promjene raspoloženja mogu se kretati od manijakalnih ili hipomaničnih visokih raspoloženja do depresivnih niskih raspoloženja. Granični poremećaj ličnosti (BPD), s druge strane, je poremećaj ličnosti koji je obilježen nestabilnošću u ponašanju, funkcioniranju, raspoloženju i samopouzdanju.
Mnogi se simptomi bipolarnog poremećaja i graničnog poremećaja ličnosti preklapaju. To se posebno odnosi na bipolarni poremećaj tipa 1, koji uključuje intenzivne manične epizode. Neki simptomi dijeljeni između bipolarnog poremećaja i BPD-a uključuju:
- ekstremne emocionalne reakcije
- impulsivne radnje
- samoubilačka ponašanja
Neki tvrde da je BPD dio bipolarnog spektra. Međutim, većina se stručnjaka slaže da su dva poremećaja odvojena.
Prema pregledu odnosa između BPD-a i bipolarnog poremećaja, oko 20 posto ljudi s bipolarnim poremećajem tipa 2 dobiva dijagnozu BPD-a. Kod osoba s bipolarnim poremećajem tipa 1, oko 10 posto prima dijagnozu BPD-a.
Ključ razlikovanja poremećaja je njihovo gledanje u cjelini. Ovo može pomoći u određivanju imate li jedan poremećaj s tendencijama drugog poremećaja ili imate oba poremećaja.
Koji se simptomi pojavljuju kada osoba ima oba stanja?
Kad osoba ima i bipolarni poremećaj i BPD, prikazat će simptome jedinstvene za svako stanje.
Simptomi jedinstveni za bipolarni poremećaj uključuju:
- manične epizode izazivaju izuzetno visoke osjećaje
- simptomi depresije unutar maničnih epizoda (ponekad poznati kao "miješana epizoda")
- promjene u količini i kvaliteti sna
Simptomi jedinstveni za BPD uključuju:
- svakodnevne emocionalne promjene povezane s čimbenicima kao što su obiteljski i radni stres
- intenzivne veze s poteškoćama u reguliranju emocija
- znakovi samopovređivanja, poput rezanja, paljenja, udaranja ili ozljeđivanja
- neprestani osjećaji dosade ili praznine
- izljevi intenzivnog, ponekad nekontroliranog bijesa, većinu vremena praćeni osjećajem srama ili krivnje
Kako možete dobiti dijagnozu s oba stanja?
Većina ljudi koji imaju dvostruku dijagnozu bipolarnog poremećaja i BPD-a dobivaju jednu dijagnozu prije druge. To je zato što se simptomi jednog poremećaja mogu preklapati, a ponekad maskirati i drugi.
Bipolarni poremećaj često se prvo dijagnosticira jer se simptomi mogu promijeniti. To otežava otkrivanje simptoma BPD-a. S vremenom i liječenjem jednog poremećaja, drugi može postati jasniji.
Posjetite svog liječnika i objasnite svoje simptome ako mislite da pokazujete znakove bipolarnog poremećaja i BPD-a. Vjerojatno će provesti procjenu kako bi utvrdili prirodu i opseg vaših simptoma.
Vaš će liječnik koristiti najnovije izdanje Priručnika za dijagnostiku i statistiku (DSM-5) kako bi im pomogao postaviti dijagnozu. Preispitat će svaki od vaših simptoma kako bi utvrdili podudaraju li se s drugim poremećajem.
Vaš će liječnik također uzeti u obzir povijest bolesti mentalnog zdravlja. Često se to može dati uvid koji može pomoći u razlikovanju jednog poremećaja od drugog. Na primjer, i bipolarni poremećaj i BPD imaju tendenciju u obiteljima. To znači da ako imate bliski srodnik s jednim ili oba poremećaja, vjerojatnije je da ćete ih imati.
Kako se zajedno liječe bipolarni poremećaj i BPD?
Tretmani bipolarnog poremećaja i BPD-a su različiti jer svaki poremećaj izaziva različite simptome.
Bipolarni poremećaj zahtijeva nekoliko vrsta liječenja, uključujući:
- Lijekovi. Lijekovi mogu uključivati stabilizatore raspoloženja, antipsihotike, antidepresive i lijekove protiv anksioznosti.
- Psihoterapija. Primjeri uključuju razgovor, obiteljsku ili grupnu terapiju.
- Alternativni tretmani. To može uključivati elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).
- Lijekovi za spavanje. Ako je nesanica simptom, liječnik vam može propisati lijekove za spavanje.
BPD se primarno liječi razgovornom terapijom - istom vrstom terapije koja može pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Ali vaš liječnik može također predložiti:
- kognitivna bihevioralna terapija
- terapija dijalektičkog ponašanja
- terapija fokusirana na shemu
- Sustavni trening za emocionalnu predvidljivost i rješavanje problema (STEPPS)
Stručnjaci ne preporučuju osobama s BPD-om lijekove kao primarni tretman. Ponekad lijekovi mogu pogoršati simptome, posebno suicidne sklonosti. Ali ponekad liječnik može preporučiti lijekove za liječenje specifičnih simptoma, poput promjena raspoloženja ili depresije.
Možda će biti potrebna hospitalizacija u liječenju osoba s oba poremećaja. Manične epizode koje idu zajedno s bipolarnim poremećajem u kombinaciji sa suicidalnim tendencijama koje izaziva BPD mogu uzrokovati da osoba pokuša sebi oduzeti život.
Ako imate oba poremećaja, trebali biste izbjegavati piti alkohol i uzimati nedozvoljene droge. Ovi poremećaji povećavaju čovjekov rizik od zlouporabe tvari, što može pogoršati vaše simptome.
Prevencija samoubojstava
Ako mislite da je netko u neposrednoj opasnosti od samopovređivanja ili povrede druge osobe:
- Nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- Uklonite sve pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati štetu.
- Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
Ako mislite da netko razmišlja o samoubojstvu, potražite pomoć u krizi ili na telefonskoj liniji za sprečavanje samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu centralu za sprečavanje samoubojstva na 800-273-8255.
Kakvi su izgledi za nekoga s dvostrukom dijagnozom?
Dupla dijagnoza bipolarnog poremećaja i BPD ponekad može uzrokovati ozbiljne simptome. Osoba će možda trebati intenzivnu bolničku skrb u bolničkim uvjetima. U drugim slučajevima ljudi s oba poremećaja mogu trebati ambulantnu skrb, ali ne i hospitalizaciju. Sve ovisi o težini i intenzitetu oba poremećaja. Jedan od poremećaja može uzrokovati ekstremnije simptome od drugog.
I bipolarni poremećaj i BPD su dugoročni uvjeti. Uz oba ova poremećaja, vrlo je važno surađivati s liječnikom kako biste razvili plan liječenja koji će odgovarati vama. Na taj ćete se način poboljšati, a ne pogoršati. Ako smatrate da vaše liječenje ne djeluje onako kako bi trebalo, odmah razgovarajte s liječnikom.
