Izdvajamo za glimepirid
- Peroralna tableta Glimepirid dostupna je kao generički lijek i kao lijek sa robnom markom. Robna marka: Amaryl.
- Glimepirid dolazi u obliku tableta koju uzimate oralno.
- Glimepirid se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Pomaže u kontroli šećera u krvi kada se koristi zajedno sa zdravom prehranom i vježbanjem.
Što je glimepirid?
Glimepirid je lijek na recept. Dolazi u obliku oralne tablete.
Glimepirid je dostupan kao zaštićeni lijek Amaryl i kao generički lijek. Generički lijekovi obično koštaju manje. U nekim slučajevima oni možda neće biti dostupni u svakoj snazi ili obliku kao inačica robne marke.
Ovaj se lijek može koristiti kao dio kombinirane terapije. To znači da ga trebate uzimati s drugim lijekovima.
Zašto se koristi
Glimepirid se koristi za smanjenje visoke razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2. Koristi se u kombinaciji sa zdravom prehranom i vježbanjem.
Ovaj se lijek može koristiti s inzulinom ili drugim vrstama lijekova za dijabetes kako bi se kontrolirao visoki šećer u krvi.
Kako radi
Glimepirid pripada klasi lijekova koji se nazivaju sulfoniluree. Klasa lijekova je skupina lijekova koji djeluju na sličan način. Ovi lijekovi se često koriste za liječenje sličnih stanja.
Glimepirid pomaže vašem gušterači da oslobodi inzulin. Inzulin je kemikalija koju vaše tijelo stvara za premještanje šećera (glukoze) iz vašeg krvotoka u vaše stanice. Jednom kada šećer uđe u vaše stanice, oni ga mogu koristiti kao gorivo za vaše tijelo.
S dijabetesom tipa 2, vaše tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili ne može pravilno koristiti inzulin koji proizvodi, pa šećer ostaje u vašem krvotoku. To uzrokuje visoku razinu šećera u krvi (hiperglikemiju).
Glimepirid nuspojave
Oralna tableta glimepirida ne izaziva pospanost, ali može izazvati i druge nuspojave.
Češće nuspojave
Češće nuspojave koje se mogu pojaviti kod glimepirida uključuju:
-
nizak šećer u krvi (hipoglikemija). Simptomi mogu uključivati:
- drhtanje ili drhtanje
- nervoza ili anksioznost
- razdražljivost
- znojenje
- nesvjestica ili vrtoglavica
- glavobolja
- brzi otkucaji srca ili palpitacije
- intenzivna glad
- umor ili umor
- glavobolja
- mučnina
- vrtoglavica
- slabost
- neobjašnjivo debljanje
Ako su ovi učinci blagi, mogu nestati u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ako su ozbiljniji ili ne prestaju, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
Ozbiljne nuspojave
Ako imate ozbiljne nuspojave, odmah nazovite liječnika. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć. Ozbiljne nuspojave i njihovi simptomi mogu uključivati sljedeće:
-
jaki niski šećer u krvi (manji od 35 do 40 mg / dL). Simptomi mogu uključivati:
- promjene raspoloženja, kao što su razdražljivost, nestrpljivost, bijes, tvrdoglavost ili tuga
- zbunjenost, uključujući i delirij
- nesvjestica ili vrtoglavica
- pospanost
- zamagljen ili oslabljen vid
- trnce ili utrnulost na usnama ili jeziku
- glavobolje
- slabost ili umor
- nedostatak koordinacije
- noćne more ili plakanje u snu
- napadaji
- nesvijest
-
preosjetljive (alergijske) reakcije. Ovaj lijek može izazvati nekoliko vrsta alergijskih reakcija, uključujući:
- anafilaksija. Ovo je teška i vjerojatno po život opasna alergijska reakcija. Simptomi mogu uključivati otežano disanje, oticanje grla ili jezika, osip ili otežano gutanje.
- angioedem. To uključuje oticanje vaše kože, slojeva ispod vaše kože i sluznice (unutar usta).
- Stevens-Johnsonov sindrom. Ovo je rijedak i ozbiljan poremećaj vaše kože i sluznice (usta i nosa). Počinje simptomima sličnim gripi, a prati ga bolni crveni osip i žuljevi.
-
oštećenje jetre. Simptomi mogu uključivati:
- žutost kože i bjelinu očiju (žutica)
- bol u želucu i oticanje
- oticanje u nogama i gležnju (edem)
- svrbež kože
- mokraća tamne boje
- blijeda stolica ili stolica u boji katrana
- stalna pospanost
- mučnina
- povraćanje
- modrice lako
- nizak broj krvnih zrnaca ili trombocita. Simptomi mogu uključivati infekcije i modrice ili krvarenja koji se ne zaustavljaju tako brzo kao inače.
-
niska razina natrija (hiponatremija) i sindrom neprikladne sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH). U SIADH-u, vaše se tijelo ne može riješiti viška vode mokrenjem. To dovodi do niže razine natrija u krvi (hiponatremija), što je opasno. Simptomi mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- glavobolja
- zbunjenost
- gubitak energije i umor
- nemir i razdražljivost
- mišićna slabost, grčevi ili grčevi
- napadaji
- koma
Glimepirid može komunicirati s drugim lijekovima
Glimepirid oralna tableta može komunicirati s drugim lijekovima, vitaminima ili biljem koje možete uzimati. Interakcija je kada tvar promijeni način djelovanja lijeka. To može biti štetno ili spriječiti dobro djelovanje lijeka.
Da bi se izbjegle interakcije, liječnik bi trebao pažljivo upravljati svim vašim lijekovima. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje uzimate. Da biste saznali kako ovaj lijek može utjecati na nešto drugo što uzimate, razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.
Primjeri lijekova koji mogu izazvati interakciju s glimepiridom navedeni su u nastavku.
Kinolonski antibiotici
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- ciprofloksacin (Cipro)
- levofloksacin (Levaquin)
Lijekovi za krvni tlak i srce (inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima [ACE])
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- enalaprilat
- fosinopril (Monopril)
- lizinopril (Prinivil)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
antifungals
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- flukonazol (Diflucan)
- ketokonazol (Nizoral)
Lijek koji liječi infekcije očiju
Kloramfenikol može pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi.
Lijek koji liječi visoki kolesterol i trigliceride
Klofibrat može pojačati učinak glimepirida i izazvati nizak šećer u krvi.
Lijekovi koji liječe depresiju
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
-
inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), kao što su:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (Parnate)
Lijekovi koji sadrže salicilat
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- aspirin
- magnezijev salicilat (Doanovo)
- salsalat (Disalcid)
Lijekovi koji sadrže sulfonamide
Ovi lijekovi mogu pojačati učinak glimepirida i uzrokovati nizak šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- sulfacetamid
- sulfadiazin
- sulfametoksazol / trimetoprim (Bactrim)
- sulfasalazin (Azulfidin)
- sulfiksazol
Lijek koji liječi kolesterol i dijabetes tipa 2
Kolesevelam može smanjiti količinu glimepirida koju vaše tijelo apsorbira. To znači da lijek također neće djelovati. Ova interakcija može uzrokovati povišen šećer u krvi.
Lijek koji liječi nizak šećer u krvi
Dijazoksid može umanjiti učinak glimepirida i izazvati visoki šećer u krvi.
Lijekovi protiv tuberkuloze
Ovi lijekovi mogu umanjiti učinak glimepirida i uzrokovati visoki šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- rifabutin (Mycobutin)
- rifampin (Rifadin)
- rifapentin (Priftin)
Tiazidni diuretici
Ovi lijekovi mogu umanjiti učinak glimepirida i uzrokovati visoki šećer u krvi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- klorotiazid (Diuril)
- klartalidon
- hidroklorotiazid (hidrodiuril)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (zaroksolin)
Kako uzimati glimepirid
Ovdje nisu uključene sve moguće doze i obrasci. Vaša doza, oblik i koliko često uzimate ovisit će o:
- tvoje godine
- stanje koje se liječi
- koliko je teško vaše stanje
- druga zdravstvena stanja koja imate
- kako reagirate na prvu dozu
Oblici i snage lijeka
Generički: Glimepirid
- Oblik: oralna tableta
- Jačine: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg i 8 mg
Marka: Amaryl
- Oblik: oralna tableta
- Jačine: 1 mg, 2 mg i 4 mg
Doziranje za dijabetes tipa 2
Doziranje za odrasle (u dobi od 18 do 64 godine)
- Preporučena početna doza je 1 mg ili 2 mg uzeta jednom dnevno uz doručak ili prvi glavni obrok u danu.
- Nakon postizanja doze od 2 mg dnevno, liječnik vam može povećati dozu za 1 mg ili 2 mg, ovisno o vrijednosti šećera u krvi. Oni mogu povećavati dozu svakih 1 do 2 tjedna dok se ne kontroliraju razine šećera u krvi.
- Maksimalna preporučena doza je 8 mg uzeta jednom dnevno.
Doziranje za djecu (u dobi od 0 do 17 godina)
Glimepirid se ne preporučuje osobama mlađim od 18 godina jer može utjecati na tjelesnu težinu i uzrokovati nizak šećer u krvi.
Starije doziranje (u dobi od 65 godina i više)
- Početna doza je 1 mg uzeta jednom dnevno uz doručak ili prvi glavni obrok u danu.
- Vaš liječnik može prilagoditi vašu dozu na temelju razine šećera u krvi. Budući da su starije osobe možda osjetljivije na glimepirid i vjerojatnije je da imaju smanjenu funkciju bubrega, liječnik vam može dozu polako povećavati.
- Maksimalna preporučena doza je 8 mg uzeta jednom dnevno.
Posebna razmatranja o doziranju
Za osobe s bubrežnim bolestima: Budući da imate rizik od niskog šećera u krvi, vaša doza glimepirida vjerojatno će biti manja od uobičajene doze.
- Početna doza je 1 mg uzeta jednom dnevno uz doručak ili prvi glavni obrok u danu.
- Vaša doza glimepirida može se prilagoditi na temelju razine šećera u krvi.
- Maksimalna preporučena doza je 8 mg uzeta jednom dnevno.
Za osobe s oboljenjem jetre: Ako imate bolest jetre, možda ćete biti osjetljiviji na učinke glimepirida. Vaš liječnik vas može započeti s nižom dozom i po potrebi polako povećavati dozu.
Uzmi prema uputama
Glimepirid se koristi za dugotrajno liječenje. Dolazi s ozbiljnim rizicima ako ga ne uzimate kako je propisano.
Ako ga uopće ne uzimate: ako uopće ne uzimate glimepirid, možda će vam ostati visoka razina šećera u krvi. Vremenom, viša razina šećera u krvi može ozlijediti vaše oči, bubrege, živce ili srce. Teška pitanja uključuju srčani udar, moždani udar, sljepoću, zatajenje bubrega i dijalizu, te moguće amputacije.
Ako uzimate previše: Ako uzimate previše glimepirida, pomno nadgledajte nivo šećera u krvi i započnite liječenje ako vam šećer u krvi padne ispod 70 mg / dL. Ako se to dogodi, uzmite 15 do 20 grama glukoze (vrsta šećera). Trebate jesti ili piti nešto od sljedećeg:
- 3 do 4 tablete glukoze
- epruveta glukoznog gela
- ½ šalice soka ili obične, ne-dijetne sode
- 1 šalica nemasnog ili 1 posto kravljeg mlijeka
- 1 žlica šećera, meda ili kukuruznog sirupa
- 8 do 10 komada tvrdih bombona, poput spasilaca
Ispitajte šećer u krvi 15 minuta nakon što liječite reakcijom s niskim šećerom. Ako vam je šećer u krvi još uvijek nizak, ponovite gore navedeni tretman.
Nakon što se šećer u krvi vrati u normalne okvire, pojedi malu grickalicu ako je tvoj sljedeći planirani obrok ili međuobrok nešto više od 1 sata.
Ako ne liječite nizak šećer u krvi, možete imati napadaj, nestati i možda razviti oštećenje mozga. Nizak šećer u krvi može biti čak i kobno.
Ako propadate zbog reakcije s niskim šećerom ili ne možete progutati, netko vam mora dati injekciju glukagona za liječenje reakcije s niskim šećerom. Možda ćete morati ići u hitnu pomoć.
Što učiniti ako propustite dozu: Ako zaboravite uzeti svoju dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je samo nekoliko sati prije vremena za sljedeću dozu, uzmite samo jednu dozu.
Nikada ne pokušavajte nadoknaditi uzimanje dvije doze odjednom. To bi moglo rezultirati ozbiljnim nuspojavama, poput niskog šećera u krvi.
Kako reći djeluje li lijek: Vaši podaci o vrijednosti šećera u krvi trebaju biti niži i mogu biti u ciljanom rasponu za osobe s dijabetesom tipa 2. Osim ako vaš liječnik nije drugačije odredio, ciljni rasponi šećera u krvi su sljedeći:
- Šećer u krvi prije obroka (pred prandialna glukoza u plazmi): između 70 i 130 mg / dL.
- Šećer u krvi 1 do 2 sata nakon početka obroka (postprandialna glukoza u plazmi): manje od 180 mg / dL.
Trošak glimepirida
Kao i kod svih lijekova, troškovi glimepirida mogu varirati. Da biste pronašli trenutne cijene za svoje područje, provjerite GoodRx.com.
Važna razmatranja za uzimanje glimepirida
Imajte to na umu ako vam liječnik propiše glimepirid.
Općenito
- Glimepirid treba uzimati uz doručak ili prvi obrok u toku dana.
- Možete drobiti ili rezati tabletu.
skladištenje
- Čuvajte glimepirid na sobnoj temperaturi. Čuvajte na temperaturi između 68 ° F i 77 ° F (20 ° C i 25 ° C).
- Ne smrzavajte glimepirid.
- Držite ovaj lijek dalje od svjetlosti.
- Ne čuvajte ovaj lijek na vlažnim ili vlažnim mjestima, kao što su kupaonice.
točenje
Recept za ovaj lijek može se puniti. Ne bi vam trebao novi recept za ponovno punjenje ovog lijeka. Vaš će liječnik napisati broj dopunjenih punjenja na vaš recept.
Putovati
Kada putujete s lijekovima:
- Lijek uvijek nosite sa sobom. Tijekom leta nikada ga ne stavljajte u provjerenu vreću. Čuvajte ga u torbi.
- Ne brinite o zračnim uređajima na aerodromu. Oni neće oštetiti lijekove.
- Možda ćete trebati pokazati aerodromskom osoblju naljepnicu ljekarne za svoje lijekove. Uvijek sa sobom nosite originalnu kutiju na recept.
- Ne stavljajte ovaj lijek u odjeljak za rukavice vašeg automobila i ne ostavljajte ga u automobilu. Obavezno izbjegavajte to kada je vrijeme jako vruće ili vrlo hladno.
- Provjerite posebna pravila o putovanju lijekovima i lancetama. Za provjeru šećera u krvi trebate koristiti lancete.
Samostalno upravljanje
Možda ćete morati testirati razinu šećera u krvi pomoću monitora glukoze u krvi. Trebat ćete naučiti kako to učiniti:
- koristite monitor glukoze u krvi za redovito testiranje šećera u krvi kod kuće
- prepoznati znakove i simptome visokog i niskog šećera u krvi
- liječiti reakcije niskog i visokog šećera u krvi
Da biste provjerili razinu šećera u krvi, morate imati:
- sterilne alkoholne maramice
- uređaj za lance i lancete (igle koje se koriste za ubod prsta kako bi se provjerilo vrijednosti šećera u krvi)
- trake za ispitivanje šećera u krvi
- monitor glukoze u krvi
- spremnik igala za sigurno odlaganje lanceta
Lance se koriste za testiranje šećera u krvi dok uzimate glimepirid. Ne bacajte pojedinačne kanape u kante za smeće ili kante za recikliranje i nikada ih nemojte bacati niz WC. Pitajte svog ljekarnika za siguran kontejner za odlaganje rabljenih lanceta.
Vaša zajednica možda ima program za bacanje lanceta. Ako spremnik odložite u smeće, označite ga "ne reciklirajte."
Klinički nadzor
Prije nego što započnete i dok uzimate glimepirid, liječnik može provjeriti:
- razine šećera u krvi
- razina glikoziliranog hemoglobina (A1C) (kontrola šećera u krvi u posljednja 2 do 3 mjeseca)
- funkcija jetre
- rad bubrega
Vaša prehrana
Glimepirid se koristi za liječenje dijabetesa zajedno s promjenama prehrane i vježbanjem. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako promijeniti svoje prehrambene navike.
Osjetljivost na sunce
Glimepirid može uzrokovati povećanu osjetljivost na sunce (fotoosjetljivost). Dok uzimate ovaj lijek, trebali biste koristiti kremu za sunčanje, nositi zaštitnu odjeću i ograničiti koliko često ste na suncu.
Skriveni troškovi
Pored lijeka, trebat ćete kupiti i sljedeće:
- sterilne alkoholne maramice
- uređaj za lancete i lancete
- trake za ispitivanje šećera u krvi
- monitor glukoze u krvi
- spremnik igala za sigurno odlaganje lanceta
Postoje li alternative?
Na raspolaganju su i drugi lijekovi za liječenje vašeg stanja. Neki će vam možda biti prikladniji od drugih. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama.
Važna upozorenja
-
Upozorenje o niskom šećeru u krvi: Glimepirid može uzrokovati nizak šećer u krvi (hipoglikemiju). Simptomi mogu uključivati:
- drhtanje ili drhtanje
- nervoza ili anksioznost
- razdražljivost
- znojenje
- nesvjestica ili vrtoglavica
- glavobolja
- brzi otkucaji srca ili palpitacije
- intenzivna glad
- umor ili umor
-
Upozorenje visokog šećera u krvi: Ako glimepirid ne djeluje dovoljno dobro za kontrolu šećera u krvi, dijabetes neće biti pod nadzorom. To će dovesti do visokog šećera u krvi (hiperglikemija). Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- mokrenje češće nego inače
- osjećajući se vrlo žeđ
- osjećate se vrlo gladnim iako jedete
- ekstremni umor
- zamagljen vid
- posjekotine ili modrice koje se sporo liječe
- trnce, bol ili ukočenost u rukama ili nogama
Upozorenje o smrtnim problemima sa srcem: Glimepirid može povećati rizik od smrtnih srčanih problema u usporedbi s liječenjem samostalnom prehranom ili dijetom plus inzulinom. Pitajte svog liječnika je li ovaj lijek za vas.
Ostala upozorenja
Ovaj lijek dolazi s nekoliko upozorenja.
Upozorenje o alergiji
Ovaj je lijek kemijski sličan klasi lijekova koji se nazivaju sulfonamidi (sulfa lijekovi). Ako ste alergični na sulfa lijekove, možda ste alergični na glimepirid. Ako imate sulfa alergiju, obavijestite svog liječnika prije uzimanja ovog lijeka.
Glimepirid može izazvati tešku alergijsku reakciju. Simptomi mogu uključivati:
- poteškoće s disanjem
- oticanje grla ili jezika
- osip
Ako razvijete ove simptome, nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.
Nemojte ponovo uzimati ovaj lijek ako ste ikada imali alergijsku reakciju na njega. Ponovno uzimanje moglo bi biti kobno.
Upozorenje o interakciji s alkoholom
Pijenje alkohola dok uzimate glimepirid može utjecati na razinu šećera u krvi. Oni se mogu ili povećavati ili smanjivati. Izbjegavajte piti alkohol dok uzimate ovaj lijek.
Upozorenja za osobe s određenim zdravstvenim stanjima
Za osobe s nedostatkom G6PD: Glimepirid može uzrokovati hemolitičku anemiju (uništavanje crvenih krvnih zrnaca) kod osoba s genetskim problemom Glukoza 6-fosfat dehidrogenaza (G6PD). Vaš liječnik može vas prebaciti na drugi lijek protiv dijabetesa ako imate ovo stanje.
Za osobe s bubrežnim bolestima: Glimepirid uklanjaju iz vašeg tijela bubrezi. Ako vaši bubrezi također ne rade, glimepirid se može nakupiti u vašem tijelu i uzrokovati nizak šećer u krvi. Vaš liječnik vas može započeti s nižom dozom i po potrebi polako povećavati dozu.
Za osobe s jetrenom bolešću: Glimepirid nije u potpunosti proučen u bolesnika s jetrenom bolešću. Ako imate bolest jetre, možda ćete biti osjetljiviji na glimepirid. Vaš liječnik vas može započeti s nižom dozom i po potrebi polako povećavati dozu.
Upozorenja za ostale grupe
Za trudnice: Glimepirid je lijek za trudnoću kategorije C. To znači dvije stvari:
- Istraživanja na životinjama pokazala su štetne učinke na fetus kad majka uzima lijek.
- Nisu provedena dovoljno ispitivanja na ljudima da bi se moglo uvjeriti kako lijek može utjecati na fetus.
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Glimepirid se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za plod.
Nazovite svog liječnika ako zatrudnite dok uzimate ovaj lijek.
Za žene koje doje: Nije poznato da li glimepirid prolazi kroz majčino mlijeko. Ako to učini, to može izazvati ozbiljne posljedice kod djeteta koje doji. Možda ćete trebati odlučiti da li ćete uzimati glimepirid ili dojiti.
Za starije osobe: Kako starete, vaši organi, poput bubrega i jetre, možda neće funkcionirati onako kako ste bili mlađi. To znači da ste možda osjetljiviji na učinke ovog lijeka. Također vam može biti teže prepoznati simptome niskog šećera u krvi (hipoglikemije).
Iz tih razloga, liječnik vas može započeti s nižom dozom glimepirida.
Za djecu: Glimepirid se ne preporučuje osobama mlađim od 18 godina jer može utjecati na tjelesnu težinu i uzrokovati nizak šećer u krvi.
Izjava o odricanju odgovornosti: Healthline se potrudio da osigura da su sve informacije istinito, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj se članak ne smije koristiti kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova uvijek se posavjetujte s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Ovdje sadržane informacije o lijekovima podliježu promjenama i nisu namijenjene pokrivanju svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija s lijekovima, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsustvo upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne ukazuje da je lijek ili kombinacija lijekova sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili sve posebne namjene.
