Prije nekoliko godina pokupio sam obrazac tijekom kojeg će mi se astma pogoršati neposredno prije nego što sam započela menstruaciju. U to vrijeme, kada sam bio malo manje pametan i postavljao pitanja u Google umjesto u akademske baze podataka, nisam mogao pronaći nikakve stvarne informacije o toj pojavi. I tako, posegnuo sam za prijateljima koji imaju astmu. Jedna od njih rekla mi je da se obratim dr. Sally Wenzel, doktorici istraživanja na Sveučilištu Pittsburgh, kako bih vidjela može li me usmjeriti u pravom smjeru. Na moje olakšanje, dr. Wenzel je primijetila da mnoge žene prijavljuju pogoršanje simptoma astme tijekom svojih razdoblja. Ali, nema mnogo istraživanja kako bi potvrdili vezu ili objasnili zašto.
Hormoni i astma: u istraživanju
Dok me Google pretraga nije usmjerila na mnoge odgovore o vezi između menstruacije i astme, istraživački časopisi učinili su bolji posao. Jedno malo istraživanje iz 1997. proučavalo je 14 žena tijekom 9 tjedana. Dok je samo 5 žena primijetilo predmenstrualne simptome astme, sve 14 je imalo smanjenje vrhunskog ekspiracijskog protoka ili porast simptoma prije početka menstruacije. Kad su ženama u ovoj studiji dali estradiol (komponenta estrogena pronađena u kontracepcijskim tabletama, flasterima i prstenu), izvijestile su o značajnim poboljšanjima i simptoma predmenstrualne astme i najvećeg ekspiracijskog protoka.
2009. godine objavljeno je još jedno malo istraživanje žena i astme u Američkom časopisu za kritičnu njegu i respiratornu medicinu. Istraživači su primijetili da su žene s astmom, bez obzira na to jesu li ili nisu koristile kontracepciju, imale smanjen protok zraka za vrijeme i neposredno nakon menstruacije. Stoga se čini da su ovi podaci u skladu sa starijim studijama koje ukazuju da hormonalne promjene utječu na astmu. Međutim, nije potpuno jasno kako ili zašto.
U osnovi, ovo bi istraživanje sugeriralo da promjene u razini hormona mogu uzrokovati pogoršanje simptoma astme kod nekih žena.
Nešto drugo što valja napomenuti jest da se udio žena u muškaraca s astmom drastično mijenja u pubertetu. Prije 18 godina, oko 10 posto dječaka ima astmu u usporedbi s oko 7 posto djevojčica. Nakon 18 godina, ove stope se mijenjaju. Samo 5,4 posto muškaraca i 9,6 posto žena prijavi dijagnozu astme, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Istraživanja sugeriraju da ovaj preokret u prevalenciji izazivaju hormonalne promjene. Pogotovo kod žena, astma se može započeti u pubertetu i pogoršati s godinama. Nedavna ispitivanja na životinjama pokazala su da estrogen može povećati upalu dišnih putova dok ga testosteron može smanjiti. Ova činjenica može igrati ulogu u ljudskoj astmi i djelomično objasniti promjenu astme koja se javlja u pubertetu.
Što učiniti s tim
Tada je jedini prijedlog dr. Wenzela bio da razmislim da pitam svog liječnika o uporabi oralnih kontraceptiva. To bi smanjilo hormonalne promjene prije menstruacije, a također bi mi omogućilo da završim s liječenjem prije pauze za tablete kako bih izbjegao simptome. Oralni kontraceptivi, zajedno s flasterom i prstenom, sprječavaju trudnoću smanjivanjem šiljaka hormona u određenim točkama menstrualnog ciklusa. Stoga se čini da regulacija hormonskog ciklusa može biti od koristi određenim ženama s astmom.
Iako je to za neke žene dobra opcija, upotreba hormonskih kontraceptiva zapravo može pogoršati simptome kod drugih žena. Studija iz 2015. godine pokazala je da to posebno vrijedi kod žena s prekomjernom težinom. U skladu s tim, važno je razgovarati o ovom liječenju sa svojim liječnikom i što on može značiti za vas.
Osobno uzimanje
S obzirom na rijetke, ali moguće rizike od uzimanja oralnih kontraceptiva (naime, krvnih ugrušaka), nisam ih namjeravao započeti uzimati samo da bih vidio da li mogu ublažiti simptome astme izazvane mojim hormonima. Ali u svibnju 2013., nakon što sam se suočio s teškim nekontroliranim krvarenjem iz tada nedijagnosticiranog fibroida maternice, nevoljko sam počeo uzimati "tabletu", što je uobičajeno liječenje fibroida.
Na pilulu sam već skoro četiri godine, i bez obzira je li to pilula ili je moja astma samo pod boljom kontrolom, imao sam manje loših promjena astme prije menstruacije. Možda je to zbog toga što moja razina hormona ostaje u predvidivom stanju. Na monofaznoj sam piluli u kojoj mi je doza hormona svaki dan ista, dosljedno tijekom cijelog pakiranja.
Oduzeti
Ako vam se astma pogoršava oko menstruacije, znajte da sigurno niste sami! Kao i svaki drugi okidač, vrijedno je razgovarati sa svojim liječnikom kako bi se utvrdilo imaju li razine hormona ulogu u pokretanju vaše astme. Neki liječnici možda nisu upoznati s ovim istraživanjem, pa će vam pomaganje u brzini donijeti neke istaknute rezultate (tri metka ili slično) od čitanja koje ste napravili. Određeni hormonski tretmani, poput pilula za kontrolu rađanja, mogu imati pozitivan učinak na vašu astmu, posebno tijekom vašeg razdoblja, ali istraživanje još nije nevjerojatno jasno kako točno ovaj tretman pomaže.
Pitajte svog liječnika može li vam povećati lijekove za astmu oko menstruacije. Dobra vijest je da izbori postoje. Razgovarajući s liječnikom, možete shvatiti postoje li načini za poboljšanje kontrole astme tijekom razdoblja i za poboljšanje vaše kvalitete života.
