Žgaravica, refluks kiseline i GERB
Izrazi žgaravica, refluks kiseline i GERB često se upotrebljavaju naizmjenično. Oni zapravo imaju vrlo različita značenja.
Kiseli refluks uobičajeno je zdravstveno stanje koje se može kretati po jakosti od blage do ozbiljne. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je kronični, teži oblik refluksa kiseline. Žgaravica je simptom refluksa kiseline i GERB-a.
Što je žgaravica?
Pojam "žgaravica" je pogrešan. Srce zapravo nema nikakve veze s boli. Žgaravica se javlja u vašem probavnom sustavu. Točnije, u vašem jednjaku. Žgaravica uključuje blagu do jaku bol u grudima. To je ponekad pogrešno boli od srčanog udara.
Sluznica vašeg jednjaka osjetljivija je od sluznice vašeg želuca. Dakle, kiselina u vašem jednjaku uzrokuje peckanje u prsima. Bol može osjetiti oštru, peckanu ili kao osjećaj stezanja. Neki ljudi mogu opisati žgaravicu kao peckanje koje se kreće oko vrata i grla ili kao nelagodu zbog koje se osjeća iza dojke.
Žgaravica se obično javlja nakon jela. Ako se sagnete ili ležete, može se pogoršati.
Žgaravica je prilično česta. Procjenjuje se da više od 60 milijuna Amerikanaca osjeća žgaravicu barem jednom mjesečno. Žgaravicu možete upravljati:
- mršavjeti
- prestati pušiti
- jesti manje masne hrane
- izbjegavajući začinjenu ili kiselu hranu
Blaga, rijetka žgaravica može se liječiti i lijekovima poput antacida. Ako uzimate antacide više od nekoliko puta tjedno, liječnik bi vas trebao procijeniti. Vaša žgaravica može biti simptom ozbiljnijeg problema poput refluksa kiseline ili GERB-a.
Što je refluks kiseline?
Kružni mišić zvan donji ezofagealni sfinkter (LES) pridružuje se vašem jednjaku i želucu. Ovaj mišić je zadužen za stezanje jednjaka nakon što hrana prijeđe u želudac. Ako je ovaj mišić slab ili se ne steže pravilno, kiselina iz vašeg želuca može se prebaciti natrag u jednjak. To je poznato kao refluks kiseline.
Kiseli refluks može izazvati žgaravicu i druge simptome koji uključuju:
- kašalj
- grlobolja
- gorak okus u stražnjem dijelu grla
- kiselog ukusa u ustima
- gorenje i pritisak koji može produžiti dojku
Što je GERD?
GERD je kronični oblik refluksa kiseline. Dijagnosticira se kada se refluks kiseline javlja više od dva puta tjedno ili uzrokuje upalu u jednjaku. Dugotrajno oštećenje jednjaka može dovesti do raka. Bol od GERB-a može se ublažiti ili ne mora ublažiti antacidima ili drugim lijekovima bez recepta (OTC).
Simptomi GERD-a uključuju:
- loš dah
- oštećenja zubne cakline zbog viška kiseline
- žgaravica
- osjećaj kao da se sadržaj želuca vraća do grla ili usta ili povraćanje
- bol u prsima
- uporni suhi kašalj
- astma
- problemi s gutanjem
Većina ljudi može osjetiti žgaravicu i refluks kiseline koji su povremeno povezani s nečim što su jeli ili navikama poput ležanja neposredno nakon jela. Međutim, GERB je kronično stanje u kojem liječnici počinju ispitivati dugotrajne navike i dijelove čovjekove anatomije koji bi mogli uzrokovati GERD. Primjeri uzroka GERB uključuju:
- prekomjerna težina ili pretilo, što stvara dodatni pritisak na želudac
- hijatalna kila, koja smanjuje pritisak u LES
- pušenje
- konzumiranje alkohola
- trudnoća
- uzimanje lijekova za koje se zna da oslabljuju LES, kao što su antihistaminici, blokatori kalcijevih kanala, lijekovi koji olakšavaju bol, sedativi i antidepresivi
Simptomi GERD-a mogu vam poremetiti svakodnevni život. Srećom, oni se obično mogu kontrolirati liječenjem. Opcije uključuju:
- modifikacija prehrane
- gubitak težine
- prestanak pušenja
- prestanak alkohola
Lijekovi za GERB djeluju na smanjenje količine kiseline u želucu. Možda nisu učinkoviti za sve. Nekim ljudima je potrebna operacija kako bi se ojačao LES.
GERD kod djece
Od beba do tinejdžera, djeca svih dobnih skupina mogu doživjeti GERD. Oko jedne četvrtine sve djece i tinejdžera ima simptome GERB-a.
Stanje je posebno uobičajeno u dojenčadi jer su im stomaci mnogo manji i manje mogu podnijeti punjenje. Kao rezultat, sadržaj želuca se može lako vratiti.
Simptomi povezani s GERB-om u dojenčadi uključuju:
- posebno je razdražljiv ili neumoljiv nakon hranjenja
- gušenje
- prisilna regurgitacija, posebno nakon izbijanja
- gušenje, posebno nakon hranjenja
- ne dobivajući na težini normalnom brzinom
- odbijajući jesti
- pljuvanje
- povraćanje
- teško disanje
- poteškoće s disanjem
Oko 70 do 85 posto novorođenčadi ima regurgitaciju prva dva mjeseca života. Tipično, 95 posto će prerasti simptome do kad navrše 1 godinu života. Djeca s razvojnim i neurološkim stanjima, kao što je cerebralna paraliza, mogu imati refluks i GERB duži vremenski period.
Važno je da liječnici rano dijagnosticiraju GERB kod djece kako bi umanjili vjerojatnost da će imati komplikacija.
Kao dijete dobiva još uvijek simptome GERB-a. Simptomi uključuju:
- loš dah
- nelagodu u prsima
- česte respiratorne infekcije
- žgaravica
- promukli glas
- nelagoda u trbuhu
Razgovarajte s pedijaterom svog djeteta ako mislite da vaše dijete ima GERD. Neliječeni simptomi mogu uzrokovati trajno oštećenje jednjaka.
Žgaravica i GERB u trudnica
Žgaravica i GERB obično su povezani s trudnoćom i mogu se pojaviti kod žena koje nikad prije nisu imale simptome GERB-a. Trudnice obično imaju simptome GERB-a oko prvog tromjesečja. Zatim se pogoršava u posljednjem tromjesečju. Dobra vijest je da, kad se rodi vaše dijete, simptomi obično nestanu.
Trudnoća može povećati razinu hormona progesterona, zbog čega se mišići donjeg jednjaka mogu opustiti. Zbog toga je vjerojatnije da će se kiselina refluktirati. Povećani pritisak na želudac iz rastuće maternice također može povećati vjerojatnost žene da ima GERB.
Simptomi uključuju bol koja se pogoršava nakon obroka i povraćanje kiseline. Budući da su simptomi privremeni, žena obično ne doživljava dugotrajne komplikacije povezane s GERB-om, poput tekuće upale.
Liječnici obično izbjegavaju propisivanje previše lijekova dok je žena trudna, jer se lijek može prenijeti zajedno s fetusom. Umjesto toga, liječnici obično preporučuju promjenu životnog stila, poput izbjegavanja namirnica za koje se zna da uzrokuju refluks kiseline i spavanja s glavom blago povišenom. Može se dopustiti uzimanje antacida koji sadrže magnezij, aluminij i kalcij. Međutim, antacide s natrijevim bikarbonatom treba izbjegavati u trudnica jer mogu utjecati na količinu tekućine u ženi.
Pored antacida, uobičajeni lijekovi protiv žgaravice koji se obično smatraju sigurnim u trudnoći uključuju famotidin (Pepcid). Za teže slučajeve često se mogu koristiti i drugi lijekovi poznati kao inhibitori protonske pumpe poput lansoprazola (Prevacid). Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego što uzimate lijekove bez recepta tijekom trudnoće.
Kako se dijagnosticira GERB?
Tipični testovi koje će vaš liječnik koristiti za dijagnosticiranje GERB-a uključuju:
24-satna studija impedance: Ova studija uključuje umetanje fleksibilne kade u nos i napredovanje u jednjak. Cijev ima senzore koji mogu detektirati da li se kiselina refluksira kroz jednjak.
Gornja endoskopija: Ovaj test uključuje upotrebu posebne cijevi s kamerom na kraju. Kad umirite, cijev se može prenijeti iz usta u vaš želudac i dio vašeg tankog crijeva. Gornji test endoskopije može pomoći liječniku da prepozna bilo kakve znakove oštećenja, tumora, upale ili čira na tim područjima. Vaš liječnik će obično uzeti uzorak tkiva poznat kao biopsija.
Komplikacije GERD-a
Kiselina iz želuca može oštetiti sluznicu jednjaka ako se GERD ne liječi. To može uzrokovati:
- krvarenje
- čirevi
- ožiljak
Kiselina također može s vremenom uzrokovati promjenu stanica u jednjaku. To se zove Barrettov jednjak. Oko 10 do 15 posto ljudi s GERB-om razvit će to stanje. Barrettov jednjak povećava rizik za vrstu raka jednjaka poznatog kao adenokarcinom. Stručnjaci vjeruju da većina slučajeva ove vrste raka jednjaka polazi od stanica unutar Barrettovog tkiva.
Kućni tretmani za GERD
Jedenje određene hrane poznato je da povećava količinu kiseline u želucu, što može dovesti do simptoma refluksa kiseline i žgaravice. Izbjegavanje ove hrane može pomoći u smanjenju simptoma bez uzimanja lijekova. Primjeri uključuju:
- alkoholna pića
- čokolada
- kava
- masna i slana hrana
- hrana s visokim udjelom masti
- nana
- začinjena hrana
- rajčica i proizvodi od rajčice
Promjena načina života, kao što su:
- izbjegavanje pušenja
- ne noseći usku odjeću
- jesti male obroke umjesto velikih
- sjediti uspravno najmanje tri sata nakon jela
Također, ako imate prekomjernu težinu, poduzimanje koraka za smanjenje težine može vam pomoći. To uključuje zdravu prehranu i vježbanje kad god je to moguće. Ako ne vježbate redovito, dobar cilj je težiti 30 minuta vježbanja pet puta tjedno.
Za bebe s GERB-om, liječnik može preporučiti promjene prehrane, poput dodavanja male količine rižinih žitarica majčinom mlijeku ili formule kako bi je zgusnuo kako bi refluks bio manje vjerojatan. Držanje djeteta uspravno tijekom hranjenja i najmanje 30 minuta nakon toga također može umanjiti simptome. Izbjegavanje prekomjernog hranjenja također može pomoći.
U starijoj djeci liječnik može preporučiti eliminacijsku dijetu namirnica za koje se zna da pogoršavaju refluks kiseline (te su namirnice obično iste i za djecu i odrasle). Podizanje glave djetetovog kreveta također može pomoći u izbjegavanju simptoma refluksa kiseline.
Ako ove mjere ne ublažavaju simptome djeteta, liječnik može propisati lijekove slične onima za odrasle, ali u manjim dozama. Važno je vidjeti svog liječnika kada promjene ne pomažu ili kada se simptomi pojavljuju dva puta tjedno ili više.
Medicinski tretmani za GERD
Lijekovi su dostupni sa i bez recepta za refluks kiseline i GERD.
Antacidi: Tretmani prve kiseline za refluks kiseline obično su antacidi. Ovi lijekovi djeluju brzo kako bi smanjili učinak želučane kiseline, što može ublažiti simptome. Primjeri ovih lijekova su Tums i Rolaids.
Ako ti lijekovi ne ublažavaju refluks kiseline ili osoba ima GERD, drugi tretmani mogu uključivati:
H2 blokatori: H2 blokatori dizajnirani su tako da smanje količinu kiseline koju želudac stvara. Ponekad uzimanje ovih lijekova s antacidima može pomoći. Primjeri ovih lijekova uključuju cimetidin (Tagamet) i famotidin (Pepcid).
Inhibitori protonske pumpe: Ovi lijekovi djeluju duže od H2 blokatora kako bi smanjili kiselinu u želucu. Također mogu pomoći zacjeljivanju želučane sluznice. Primjeri uključuju:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: To su lijekovi poput metoklopramida (Reglan). Postoji kontroverza mogu li ovi lijekovi koristiti ljudima s GERB-om. Mnogo novih prokinetika uklonjeno je s tržišta zbog ozbiljnih nuspojava.
Ako lijekovi ne smanjuju simptome refluksa kiseline, liječnik može preporučiti operaciju kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje jednjaka i želuca. Jedan kirurški pristup je poznat kao Nissenova fundoplikacija. To uključuje omotavanje dijela vašeg trbuha oko jednjaka kako bi ojačali LES.
Kada nazvati svog liječnika
Simptomi žgaravice često se pogrešno smatraju srčanim udarom, ali dva stanja nisu povezana. Nazovite 911 odmah ako vam se nelagoda u žgaravici i bol u prsima promijene ili pogoršaju i prate:
- teškoće u disanju
- znojenje
- vrtoglavica
- bol u ruci ili čeljusti
Ovi simptomi mogu biti simptomi srčanog udara.
Ponekad simptomi GERB-a mogu ukazivati na potrebu hitnog medicinskog liječenja. To uključuje:
- doživljava redovito, snažno (projektilno) povraćanje
- ima poteškoća s disanjem
- ima poteškoća s gutanjem
- povraćajuća tekućina s jarko crvenom krvlju ili kava-mljevenim sadržajem
Nisu sve žgaravice potrebne medicinske njege. Rijetka i blaga žgaravica može se liječiti antacidima i promjenama životnog stila, poput izbjegavanja začinjene hrane. Povremeni refluks nije razlog za zabrinutost. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate žgaravicu dva ili više puta tjedno ili ako vam lijekovi bez recepta ne olakšavaju nelagodu.
