O reumatoidnom artritisu
Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav napada dio vlastitog tijela. Kod osoba s RA, imunološki sustav napada sluznicu zglobova, obično na rukama i nogama. Simptomi uključuju ukočene, natečene i bolne zglobove.
RA je progresivni poremećaj, pa se može pogoršati i proširiti na druga područja tijela, uključujući ostale zglobove i glavne organe. Trenutno nema lijeka za RA, ali postoji nekoliko učinkovitih opcija liječenja.
Mogućnosti liječenja
Tri mogućnosti primarnog liječenja za teški i napredujući RA uključuju NSAIDS, kortikosteroide ili antireumatske lijekove koji mijenjaju bolest. Ovi lijekovi mogu pomoći mijenjati način rada imunološkog sustava, što rezultira sporijim rastom stanica kože i smanjenjem upale.
Antireumatski lijekovi za modificiranje bolesti uključuju nebiologe ili biologenike.
Nonbiologics uključuju metotreksat, ciklosporin, hidroksiklorokin, sulfasalazin i leflunomid.
Trenutno dostupni biološki lijekovi uključuju:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Lijekovi za reumu protiv modifikacije bolesti, poznati kao DMARD, obično su tretmani prve linije u kombinaciji s NSAID ili steroidom za RA. Ovi lijekovi su učinkoviti u usporavanju napredovanja bolesti, pa ih se često propisuje čim se postavi dijagnoza. Ponekad se čak započnu i prije nego što se dijagnoza potvrdi. Iako su DMARD-ovi vrlo učinkoviti, mogu proći nekoliko tjedana ili čak mjeseci prije nego što počnu djelovati. Stoga ih liječnici također pokreću u kombinaciji s nesteroidnim antireroidnim antirepresijom ili steroidom za rješavanje simptoma.
DMARD-ovi djeluju suzbijajući imunološki odgovor, što pomaže u smanjenju upale. Zbog načina na koji mijenjaju tijek bolesti, pomažu u sprečavanju trajnih oštećenja zglobova i drugih komplikacija RA.
Nekoliko različitih lijekova čine ovu klasu, a svaki ima svoju razinu učinkovitosti i nuspojave. Lijek koji se najčešće koristi je metotreksat (Trexall), ali shvatiti koji je najučinkovitiji za vas može biti slučaj pokušaja i pogreške.
Lijekovi bez recepta
Uz liječenje na recept mogu se preporučiti nesteroidni protuupalni lijekovi, uobičajeno nazvani NSAID. Tu spadaju lijekovi koje vjerojatno imate kod kuće poput ibuprofena (Motrin i Advil) i naproksena (Aleve). Ovi lijekovi djeluju dobro na ublažavanje akutne boli i upale. Oni ne utječu na napredovanje RA-a, niti sprječavaju dugotrajno oštećenje zgloba ili druge komplikacije.
biološka
Biološke terapije ili biološki lijekovi su nova vrsta DMARD-a, ali oni su dovoljno različiti da bi ih sami mogli svrstati u razred. Za razliku od tradicionalnih DMARD-ova, koji utječu na cijeli imunološki sustav, biološki lijekovi ciljaju specifične proteine koji utječu na imunološki odgovor. Jedna vrsta genetski je dizajnirana da blokira protein zvan citokin, vrsta glasnika koji poručuje imunološkom sustavu da reagira. Druga vrsta cilja protein koji se zove faktor nekroze tumora (TNF), koji povećava upalu.
Biološki lijekovi mogu se činiti manje prikladnima od ostalih DMARD-ova, jer ih moraju ubrizgati u medicinsku ustanovu tijekom nekoliko sati. No, ovo bi moglo postati prikladnije jer se doze obično daju samo jednom mjesečno.
Općenito, biološki lijekovi se preporučuju samo onima koji nisu dobro reagirali na ne-biološke DMARD-ove ili onima koji ne mogu uzeti ne-biološke DMARD-ove. U mnogim slučajevima se i biološki lijekovi i tradicionalni DMARD-ovi daju u kombinaciji, često zajedno s nesteroidnim antiremičarskim lijekovima.
Nuspojave
Tradicionalni DMARD-ovi i biološki lijekovi mogu imati popis nuspojava rublja, no većina ljudi dobro podnosi lijekove. Ali zbog načina na koji suzbijaju imunološki sustav, obje vrste lijekova nose povećani rizik od infekcije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju radi sprečavanja šindre, upale pluća i drugih bolesti.
Svaki DMARD ima različite nuspojave, pa ćete poželjeti razgovarati s profilima nuspojava svakog lijeka koji vam je propisan. Neke uobičajene reakcije uključuju:
- vrtoglavica
- uznemiren želudac
- osip
- glavobolja
Biologics će općenito imati iste nuspojave, zajedno s nekoliko dodataka poput:
- kožne reakcije na mjestu ubrizgavanja
- grlobolja
- teško disanje
- visoki krvni tlak tijekom infuzije
- bol gdje je pucano
Određeni lijekovi mogu nositi i ozbiljnije nuspojave. Vaš će liječnik možda htjeti nadzirati rad jetre i bubrega, krvni tlak te vaše srce i pluća. Vrlo je važno da ne prestanete uzimati lijekove bez razgovora s liječnikom. Zakažite sastanak kako biste razgovarali o bilo kojoj nedoumici u vezi s liječenjem. Prednosti DMARD-ova i bioloških lijekova obično nadmašuju sve rizike, a većina nuspojava može se liječiti ili suzbiti sami.
