Što je KOPB?
Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) krovni je pojam koji uključuje razne progresivno oslabiti plućne bolesti. KOPB uključuje i emfizem i kronični bronhitis.
Pušenje cigareta uzrokuje većinu KOPB-a širom svijeta. Unatoč svjetskim naporima zdravstvenih djelatnika da podignu svijest o opasnostima pušenja, KOPB i dalje ostaje rasprostranjena.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da će se KOPB do 2030. svrstati na treći vodeći uzrok smrti. KOPB je u 2014. bio već treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
Nacionalni zavodi za zdravstvo (NIH) očekuju da se situacija pogorša. KOPB trenutno pogađa čak 24 milijuna američkih muškaraca i žena. Međutim, samo je polovica njih svjesna da ima bolest.
Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD)
1998. godine Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) osnovana je s ciljem promicanja obrazovanja KOPB i pomoći postavljanja univerzalnih standarda liječenja.
GOLD pokušava zaustaviti plimu slučajeva KOPB-a i promicati veće razumijevanje javnosti. Do 2001. GOLD je podnio svoje prvo izvješće. Česte revizije ažuriraju ZLATNE standarde.
Izvješće za 2012. godinu zagovaralo je individualizirani pristup klasifikaciji i liječenju KOPB-a. Posljednje ažuriranje izvješća za 2012. godinu objavljeno je u siječnju 2018. godine.
Izvještaj GOLD-a za 2018. godinu uključuje ažuriranja ukorijenjena u medicini koja se temelji na dokazima. Preporuke integriraju važne nalaze studije. Izvještaj ne postavlja samo pitanje poboljšava li funkcija pluća. Takođe se postavlja pitanje je li intervencija poboljšava ishod pacijenta ili kvalitetu života.
GOLD-ov odbor objasnio je da ljude s KOPB-om ne treba ocjenjivati samo testovima plućne funkcije. Razmatranje različitih čimbenika, kao što su svakodnevni simptomi, dovodi do točnije dijagnoze KOPB-a.
Revidirane GOLD smjernice za 2018. godinu
Revizija za 2018. godinu uključuje najnovije standarde za uporabu lijekova. Oni utječu na široko korištene tretmane, poput kortikosteroida (CS), bronhodilatatora dugog djelovanja (BD) i antikolinergika (AC).
Najnoviji rezultati istraživanja ogledaju se u preporučenim dozama i načinima davanja lijekova.
Revizija za 2018. godinu preporučuje procjenu čovjekovih simptoma i povijesti pogoršanja, zajedno s testovima rada pluća.
U prošlosti su se četiri faze KOPB-a temeljile samo na rezultatima brojeva forsiranog ekspiracijskog volumena (FEV1) na testovima plućne funkcije. Odbor GOLD-a utvrdio je da je to značajno podcijenilo težinu bolesti.
Stoga nove smjernice klasificiraju KOPB u četiri nove faze uzimajući u obzir simptome osobe.
Test procjene KOPB (CATD) ili modificirana ljestvica dispneje Vijeća za medicinska istraživanja (mMRC) postavljaju ljudima niz pitanja kako bi procijenili disanje tijekom svakodnevnih aktivnosti. U odgovorima se daju vrijednosti bodova za brojčani rezultat.
Odbor GOLD preporučuje bilo koji od ovih alata u razvrstavanju četiri stupnja KOPB-a prema njegovoj težini.
Skupina A: Niži rizik, manje simptoma
Pojedinci skupine A imaju mali rizik od budućih pogoršanja.
To su pokazali testovi funkcije pluća koji rezultiraju brojevima FEV1 na manje od 80 posto normalnih (faza koja je ranije bila poznata kao GOLD 1) ili FEV1 brojevi između 50 i 79 posto normalne vrijednosti (ranije GOLD 2).
Pojedinci skupine A također imaju od jedne do jedne godine pogoršanja i nemaju prethodnu povijest hospitalizacija zbog pogoršanja KOPB-a. Oni također imaju CAT ocjenu manju od 10 ili mMRC ocjenu 0 do 1.
Skupina B: Nizak rizik, više simptoma
Pojedinci skupine B imaju iste testove plućnih funkcija kao i oni u skupini A. Oni također imaju samo nula do jednog pogoršanja godišnje, bez prethodne hospitalizacije zbog egzacerbacija.
Međutim, oni imaju više simptoma i stoga imaju CAT ocjenu 10 ili više ili mMRC rezultat 2 ili više.
Skupina C: Visoki rizik, manje simptoma
Pojedinci skupine C izloženi su velikom riziku za buduća pogoršanja. Ispitivanja funkcije pluća pokazuju između 30 i 49 posto normalne vrijednosti (ranije ZLATO 3) ili manje od 30 posto normalne vrijednosti (prethodno ZLATO 4).
Godišnje dožive dva ili više pogoršanja te su barem jednom hospitalizirani zbog respiratornog problema. Oni imaju manje simptoma, pa imaju CAT ocjenu manju od 10 ili mMRC ocjenu 0 do 1.
Skupina D: Visoki rizik, više simptoma
Pojedinci skupine D također su izloženi velikom riziku za buduća pogoršanja. Imaju slične rezultate ispitivanja pluća kao i ljudi iz skupine C, imaju dvije ili više pogoršanja godišnje i hospitalizirani su barem jednom zbog pogoršanja.
Oni imaju više simptoma, pa imaju CAT ocjenu 10 ili više ili mMRC rezultat 2 ili više.
Oduzeti
GOLD smjernice odražavaju univerzalne standarde u dijagnostici i liječenju. Krajnja ZLATNA misija je povećati svijest o KOPB. Pravilna dijagnoza i liječenje povećavaju životni vijek i kvalitetu života oboljelih od KOPB-a.
KOPB je složena bolest. Mnoga druga zdravstvena stanja također mogu utjecati na rad pluća. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tretmanima i promjenama načina života ako imate bilo koje od ovih problema:
- gojaznost
- komorbidnosti poput srčanih bolesti i visokog krvnog tlaka
- nastavio pušiti
- povijest nepokretnosti
- stalna izloženost zagađenju ili drugim iritantima
