Što je distocija na ramenima?
Distocija ramena nastaje kada bebina glava prođe kroz porođajni kanal, a ramena se zaglave tijekom porođaja. To sprječava da liječnik u potpunosti isporuči dijete i može produljiti trajanje poroda. Ako se to dogodi, liječnik će morati koristiti dodatne intervencije kako bi pomogao bebinim ramenima da se pomiču kako bi vam dijete moglo biti isporučeno. Distocija na ramenima smatra se hitnim. Vaš liječnik mora brzo raditi kako bi spriječio komplikacije povezane s distokijom ramena.
Koji su simptomi distocije na ramenu?
Vaš liječnik može prepoznati distociju ramena kada vidi da dio glave vašeg djeteta izlazi iz porođajnog kanala, ali ostatak njihovog tijela nije u mogućnosti isporučiti. Liječnici simptome distocije ramena nazivaju "znakom kornjače". To znači da će fetalna glava prvo izaći iz tijela, ali će se tada činiti da se vraća u porođajni kanal. Kaže se da je to poput kornjače koja izvuče glavu iz svoje školjke i stavi je unutra.
Koji su faktori rizika za distociju ramena?
Određene žene mogu biti više izložene riziku da dobiju bebe s distokijom ramena od ostalih. To uključuje:
- koji imaju dijabetes i gestacijski dijabetes
- koji imaju povijest rođenja djeteta s velikom težinom rođenja ili makrosomiju
- koji ima povijest distozije ramena
- imati induciranu radnu snagu
- biti pretilo
- rođenje nakon roka
- operativno vaginalno rođenje, što znači da vaš liječnik koristi pincetu ili vakuum da bi vodio vaše dijete kroz porođajni kanal
- biti trudna s više beba
Međutim, mnoge žene mogu imati dijete koje ima distokiju ramena, a da pritom nema nikakvih čimbenika rizika.
Kako se dijagnosticira rastovna distocija?
Liječnici dijagnosticiraju distociju ramena kada mogu vizualizirati bebinu glavu, ali djetetovo tijelo se ne može isporučiti, čak ni nakon blagih manevara. Ako liječnik primijeti da se djetetovo tijelo ne izlazi lako i kao rezultat toga moraju poduzeti određene radnje, dijagnosticirat će distociju ramena.
Kad dijete izlazi, događaji se brzo događaju u porođajskoj sobi. Ako vaš liječnik misli da se događa distocija na ramenima, brzo će raditi na otklanjanju problema i isporuci vaše dijete.
Koje su komplikacije distocije na ramenu?
Distocija ramena može povećati rizik i za vas i za dijete. Većina majki i beba s distokijom ramena ne osjeća značajne ili dugoročne komplikacije. Međutim, moguće je da se mogu javiti komplikacije, iako rijetke. To uključuje:
- pretjerano krvarenje u majci
- ozljede djetetova ramena, ruku ili ruku
- gubitak kisika u djetetovom mozgu, što može uzrokovati oštećenje mozga
- kidanje majčinog tkiva, poput grlića maternice, rektuma, maternice ili vagine
Vaš liječnik može liječiti i umanjiti većinu ovih komplikacija kako bi se osiguralo da one neće dugoročno djelovati. Manje od 10 posto beba s ozljedama nakon distocije na ramenu ima trajne komplikacije.
Ako beba ima distociju ramena dok rodite, mogli biste riskirati zbog stanja ako ponovno zatrudnite. Razgovarajte s liječnikom o rizicima prije poroda.
Kako se liječi distocija na ramenima?
Liječnici koriste mnemonički "HELPERR" kao vodič za liječenje distocije ramena:
- "H" znači pomoć. Vaš liječnik bi trebao zatražiti dodatnu pomoć, poput pomoći medicinskih sestara ili drugih liječnika.
- "E" označava ocjenu epiziotomije. Epiziotomija je rez ili rez u perineumu između anusa i otvora vagine. To obično ne rješava svu zabrinutost zbog distocije ramena jer se beba još uvijek mora uklopiti kroz zdjelicu.
- L označava noge. Vaš će liječnik možda tražiti da povučete noge prema trbuhu. To je također poznato kao McRobertsov manevar. Pomaže uravnavanje i okretanje zdjelice, što može pomoći bebi da lakše prođe.
- "P" označava suprapubični tlak. Vaš liječnik će izvršiti pritisak na određeno područje zdjelice kako bi potaknuo bebino rame da se okreće.
- "E" označava ulazak u manevar. To znači pomoći okretanju ramena djeteta do mjesta gdje može lakše proći. Drugi izraz za to je unutarnja rotacija.
- "R" označava uklanjanje stražnje ruke od porođajnog kanala. Ako vaš liječnik može osloboditi jednu djetetovu ruku iz porođajnog kanala, to olakšava ramenima vašeg djeteta da prođu kroz porođajni kanal.
- "R" znači roll pacijenta. To znači da tražim da se dignete na ruke i koljena. Ovaj pokret može pomoći vašoj bebi da lakše prođe kroz porođajni kanal.
To se ne mora izvoditi redoslijedom koji je naveden kako bi bio učinkovit. Također, postoje i drugi manevari koje liječnik može izvesti bilo za mamu ili dijete kako bi pomogao djetetu da se porodi. Tehnike vjerojatno ovise o vama i položaju vaše bebe i iskustvu liječnika.
Može li se spriječiti distocija na ramenima?
Vaš liječnik može utvrditi postoji li rizik da imate dijete s distokijom ramena, ali nije vjerojatno da će preporučiti invazivne metode. Primjeri takvih metoda uključuju porođaj carskim rezom ili izazivanje porođaja prije nego što beba postane prevelika.
Vaš liječnik može predvidjeti da se može dogoditi distocija na ramenu. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali o mogućim komplikacijama i kako će vaš liječnik upravljati distokijom ramena ako se to dogodi.
