Što je moždani udar?
Moždani udar može biti razorna medicinska pojava. To se događa kada je protok krvi u dijelu vašeg mozga oslabljen zbog ugruška krvi ili slomljene krvne žile. Kao srčani udar, nedostatak krvi bogate kisikom može dovesti do smrti tkiva.
Kad moždane stanice počnu umrijeti kao rezultat smanjenog protoka krvi, pojavljuju se simptomi u dijelovima tijela kojima te stanice mozga upravljaju. Ovi simptomi mogu uključivati iznenadnu slabost, paralizu i utrnulost lica ili udova. Kao rezultat toga, ljudi koji dožive moždani udar mogu imati poteškoća u razmišljanju, kretanju, pa čak i disanju.
Rani opis moždanog udara
Iako liječnici sada znaju uzroke i posljedice moždanog udara, stanje nije uvijek dobro razumljivo. Hipokrat, "otac medicine", prvi je put prepoznao moždani udar prije više od 2.400 godina. Uvjetovao je uvjet apopleksijom, što je grčki izraz koji se zalaže za "udario nasiljem". Iako je ime opisivalo nagle promjene koje se mogu dogoditi s moždanim udarom, nije nužno prenijelo što se zapravo događa u vašem mozgu.
Stoljećima kasnije u 1600-ima, liječnik po imenu Jacob Wepfer otkrio je da nešto poremeti dotok krvi u mozgu ljudi koji su umrli od apopleksije. U nekim od ovih slučajeva došlo je do masovnog krvarenja u mozak. U drugima su arterije bile blokirane.
U desetljećima koja su uslijedila, medicinska znanost nastavila je napredovati u vezi s uzrocima, simptomima i liječenjem apopleksije. Rezultat tih napretka bila je podjela apopleksije u kategorije na temelju uzroka stanja. Nakon toga apopleksija je postala poznata po terminima poput moždanog udara i cerebralno-krvožilnog suda (CVA).
Stroke danas
Danas liječnici znaju da postoje dvije vrste moždanog udara: ishemični i hemoragični. Ishemijski moždani udar, koji je češći, nastaje kada ugrušak krvi stane u mozak. To blokira protok krvi u raznim dijelovima mozga. S druge strane, hemoragični moždani udar događa se kada se krvna žila u vašem mozgu otvori. Zbog toga se nakuplja krv. Ozbiljnost moždanog udara često je povezana s položajem u mozgu i brojem pogođenih moždanih stanica.
Prema Nacionalnoj udruzi za moždani udar, moždani je udar peti vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Međutim, oko 7 milijuna ljudi u Americi preživjelo je moždani udar. Zahvaljujući napretku u metodama liječenja, milijuni ljudi koji su doživjeli moždani udar mogu sada živjeti s manje komplikacija.
Povijest liječenja moždanog udara
Jedan od najranijih poznatih tretmana moždanog udara dogodio se u 1800-im, kada su kirurzi počeli obavljati operaciju na karotidnim arterijama. To su arterije koje dovode velik dio protoka krvi u mozak. Ugrušci koji se razvijaju u karotidnim arterijama često su odgovorni za izazivanje moždanog udara. Kirurzi su počeli s operacijama na karotidnim arterijama kako bi smanjili nakupljanje kolesterola i uklonili blokade koje bi nakon toga mogle dovesti do moždanog udara. Prva dokumentirana operacija karotidne arterije u Sjedinjenim Državama bila je 1807. Dr. Amos Twitchell izveo je operaciju u New Hampshireu. Danas je postupak poznat kao karotidna endarterektomija.
Iako su operacije karotidne arterije zasigurno pomogle u sprječavanju moždanog udara, bilo je malo dostupnih tretmana koji bi zapravo mogli liječiti moždani udar i umanjiti njegove posljedice. Većina tretmana bila je više usredotočena na pomoć ljudima u upravljanju bilo kakvim poteškoćama nakon moždanog udara, poput oštećenja govora, problema s prehranom ili trajne slabosti na jednoj strani tijela. Učinkovitije liječenje primijenjeno je tek 1996. godine. Tijekom te godine, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uporabu tkivnog aktivatora plazminogena (TPA), lijeka koji razgrađuje krvne ugruške koji uzrokuju ishemijske moždane udare.
Iako TPA može biti učinkovit u liječenju ishemijskih moždanih udara, mora se primijeniti u roku od 4,5 sati od početka simptoma. Kao rezultat toga, pravovremena medicinska pomoć zbog moždanog udara od vitalnog je značaja za smanjenje i ukidanje njegovih simptoma. Ako netko koga poznajete doživljava simptome moždanog udara, poput iznenadne zbunjenosti i slabosti ili ukočenosti na jednoj strani tijela, odnesite ih u bolnicu ili odmah nazovite broj 911.
Napredak u liječenju moždanog udara
Ishemijski moždani udari
TPA je poželjna metoda liječenja ishemijskog moždanog udara. Međutim, nedavni napredak u liječenju ovih vrsta moždanog udara je mehanička trombektomija. Ovaj postupak može fizički ukloniti krvni ugrušak kod osobe koja ima ishemijski moždani udar. Od pokretanja 2004. godine tehnikom je obrađeno oko 10.000 ljudi.
Međutim, nedostatak je što mnogi kirurzi i dalje trebaju biti obučeni za mehaničku trombektomiju, a bolnice moraju kupiti potrebnu opremu, što može biti skupo. Iako je TPA još uvijek najčešće korišteno liječenje ishemijskih moždanih udara, mehanička trombektomija i dalje povećava popularnost kako sve više kirurga postaje obučeno za njegovu upotrebu.
Hemoragični moždani udari
Tretmani hemoragičnog moždanog udara također su prešli dug put. Ako učinci hemoragičnog udara utječu na velik dio mozga, liječnici mogu preporučiti operativni zahvat u pokušaju da se smanji dugotrajno oštećenje i ublaži pritisak na mozak. Kirurški tretmani hemoragičnog moždanog udara uključuju:
- Kirurško rezanje. Ova operacija uključuje postavljanje kopče na bazu područja koje uzrokuje krvarenje. Isječak zaustavlja protok krvi i pomaže u sprečavanju ponovnog krvarenja područja.
- Namatanja. Ovaj postupak uključuje vođenje žice kroz prepone i do mozga, dok umetanje malih zavojnica ispunjava područja slabosti i krvarenja. Ovo može potencijalno zaustaviti svako krvarenje.
- Hirurško uklanjanje. Ako se područje krvarenja ne može popraviti drugim metodama, kirurg može premjestiti mali dio oštećenog područja. Međutim, ova je operacija često posljednje sredstvo, jer se smatra vrlo visokim rizikom i ne može se izvesti na mnogim dijelovima mozga.
Mogu biti potrebni i drugi tretmani, ovisno o mjestu i ozbiljnosti krvarenja.
Napredak u prevenciji moždanog udara
Iako je moždani udar i dalje vodeći uzrok invaliditeta, otprilike 80 posto moždanog udara može se spriječiti. Zahvaljujući nedavnim istraživanjima i napretku u liječenju, liječnici sada mogu preporučiti strategije prevencije za one koji su u riziku od moždanog udara. Poznati faktori rizika za moždani udar uključuju starije od 75 godina i imaju:
- fibrilacija atrija
- kongestivno zatajenje srca
- dijabetes
- visoki krvni tlak
- povijest moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada
Ljudi koji imaju ove faktore rizika trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako mogu smanjiti rizik. Liječnici često preporučuju sljedeće preventivne mjere:
- prekinuti pušenje
- antikoagulacijski lijekovi za sprečavanje zgrušavanja krvi
- lijekovi za kontrolu visokog krvnog tlaka ili dijabetesa
- zdrava prehrana s malo natrija i bogata voćem i povrćem
- tri do četiri dana u tjednu vježbanja najmanje 40 minuta dnevno
Iako moždani udar nije uvijek moguće spriječiti, poduzimanjem ovih koraka možete smanjiti rizik što je više moguće.
Polet
Moždani udar je po život opasan medicinski događaj koji može uzrokovati trajno oštećenje mozga i dugotrajne invalidnosti. Traženje liječenja odmah može povećati vjerojatnost da ćete vi ili voljena osoba dobiti jedan od inovativnih tretmana koji se koriste za liječenje moždanog udara i minimizirati komplikacije.
