Kako Se Medicare Advantage Financira?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Planovi Medicare Advantage sve su u svemu alternativa originalnom Medicareu koje nude privatne tvrtke. Financiraju ih Medicare i ljudi koji se prijavljuju za određeni plan.

Tko financira	Kako se to financira
Zdravstvena zaštita	Medicare plaća tvrtki koja nudi plan Medicare Advantage mjesečno fiksni iznos za vašu njegu.
pojedinci	Tvrtka koja nudi plan Medicare Advantage naplaćuje vam troškove iz vlastitog džepa. Ti se troškovi razlikuju ovisno o ponudi tvrtke i plana.

Nastavite čitati da biste saznali više o planovima Medicare Advantage i troškovima iz vlastitog džepa za te planove.

Koji čimbenici utječu na vaše troškove za Medicare Advantage plan?

Iznos koji plaćate za Medicare Advantage temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući:

• Mjesečne premije. Neki planovi nemaju premije.
• Mjesečne premije Medicare Part B. Neki planovi plaćaju sve ili djelomično premije iz dijela B.
• Godišnje odbitno. Može uključivati godišnje odbitke ili dodatne odbitke.
• Način plaćanja. Suosiguranje ili uplatu koju plaćate za svaku uslugu ili posjetu.
• Vrsta i učestalost. Vrsta usluge koja vam je potrebna i koliko često se pružaju.
• Prihvaćanje liječnika / dobavljača. Utječe na troškove ako ste u planu PPO, PFFS ili MSA ili ako nemate mrežu.
• Pravila. Na temelju pravila vašeg plana, poput korištenja mrežnih dobavljača.
• Dodatne pogodnosti. Što vam treba i što plan plaća.
• Godišnje ograničenje. Vaši troškovi iz vlastitog džepa za sve medicinske usluge.
• Medicaid. Ako ga imaš.
• Pomoć države. Ako ga primite.

Ti se čimbenici godišnje mijenjaju prema:

• premije
• deductibles
• usluge

Tvrtke koje nude planove, a ne Medicare, određuju koliko plaćate pokrivene usluge.

Koji su planovi Medicare Advantage?

Ponekad ih nazivaju MA planovi ili Dijelom C, a Medicare Advantage planove nude privatne tvrtke koje je Medicare odobrio. Te tvrtke sklapaju ugovor s Medicare-om za spajanje ovih Medicare usluga:

• Medicare Dio A: boravak u bolnici u bolnici, njegovateljstvo u bolnici, skrb u ustanovi za njegu i neka kućna zdravstvena zaštita
• Medicare Dio B: određene liječničke usluge, ambulantna skrb, medicinski materijal i preventivne usluge
• Medicare Dio D (obično): lijekovi na recept

Neki planovi Medicare Advantage nude dodatno pokrivanje, poput:

• zubni
• vizija
• rasprava

Najčešći planovi Medicare Advantage su:

• HMO (organizacija za zdravstveno održavanje)
• PPO (preferirana organizacija pružatelja usluga) planova
• Planovi PFFS (privatna naknada za uslugu)
• SNP-ovi (planovi za posebne potrebe)

Manje uobičajeni planovi Medicare Prednosti uključuju:

• Planovi Medicare računa za medicinsku štednju (MSA)
• HMOPOS (HMO točka usluge) planovi

Da li ispunjavam uvjete za Medicare Advantage planove?

Obično se možete pridružiti većini planova Medicare Advantage ako:

• imaju Medicare dio A i dio B
• žive u području za planove
• nemaju krajnju fazu bubrežne bolesti (ESRD)

Oduzeti

Planove pogodnosti Medicare - koji se nazivaju i MA planovi ili dio C - nude privatne tvrtke, a plaća ih Medicare i pojedinci koji ispunjavaju uvjete za Medicare koji se prijave na plan.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.