Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) kronično je progresivno autoimuno stanje koje utječe na središnji živčani sustav. MS nastaje kada imunološki sustav napada mijelin koji štiti živčana vlakna u leđnoj moždini i mozgu. To je poznato kao demijelinacija i uzrokuje poteškoće u komunikaciji između živaca i mozga. S vremenom može doći do oštećenja živaca.
Uzrok multiple skleroze trenutno nije poznat. Smatra se da genetski i okolišni čimbenici mogu igrati ulogu. Trenutno nema lijeka za MS, iako postoje tretmani koji mogu umanjiti simptome.
Multipla skleroza može biti teško dijagnosticirati; ne postoji niti jedan test koji bi mogao dijagnosticirati. Umjesto toga, dijagnoza obično zahtijeva više testova da bi se isključila druga stanja sa sličnim simptomima. Nakon što vaš liječnik obavi fizički pregled, vjerojatno će naručiti nekoliko različitih ispitivanja ako sumnja da imate MS.
Krvni testovi
Krvni testovi vjerojatno će biti dio početne analize ako liječnik posumnja da imate MS. Krvni testovi trenutno ne mogu rezultirati čvrstom dijagnozom MS-a, ali mogu isključiti druga stanja. Ovi uvjeti uključuju:
- Lymska bolest
- rijetki nasljedni poremećaji
- sifilis
- HIV / AIDS
Svi ovi poremećaji mogu se dijagnosticirati samo krvnim djelovanjem. Krvni testovi također mogu otkriti nenormalne rezultate. Ovo može dovesti do dijagnoze poput raka ili nedostatka vitamina B-12.
Magnetska rezonancija
Magnetska rezonanca (MRI) test je izbora za dijagnozu MS-a u kombinaciji s početnim pretragama krvi. MRI koriste radio valove i magnetska polja za procjenu relativnog sadržaja vode u tkivima u tijelu. Oni mogu otkriti normalna i abnormalna tkiva i uočiti nepravilnosti.
MRI nude detaljne i osjetljive slike mozga i leđne moždine. Mnogo su manje invazivne od X-zraka ili CT-a, koji oboje koriste zračenje.
Svrha
Liječnici će tražiti dvije stvari kada naruče MRI s sumnjom na dijagnozu MS. Prvo je da će provjeriti postoje li bilo koje druge nepravilnosti koje bi mogle isključiti MS i ukazati na drugačiju dijagnozu, poput tumora mozga. Također će tražiti dokaze demijelinizacije.
Sloj mijelina koji štiti živčana vlakna masni je i odbija vodu kada je neoštećen. Ako je mijelin oštećen, ovaj se sadržaj masti u potpunosti smanjuje ili uklanja, te više ne odbija vodu. Zbog toga će područje zadržati više vode što se može otkriti MRI.
Da bi dijagnosticirali MS, liječnici moraju pronaći dokaze demijelinizacije. Uz isključenje drugih potencijalnih stanja, MR može pružiti čvrste dokaze da je došlo do demijelinizacije.
priprema
Prije nego što se javite za MRI, izvadite sav nakit. Ako na odjeći imate bilo kakav metal (uključujući patentne zatvarače ili kukice za grudnjake), od vas će se tražiti da se presvučete u bolničku haljinu. Još ćete ležati unutar MRI aparata (koji je otvoren na oba kraja) tijekom trajanja postupka, koje traje između 45 minuta i 1 sat. Obavijestite svog liječnika i tehničara unaprijed ako imate:
- metalni implantati
- pejsmejker
- tetovaže
- implantirane infuzije lijekova
- umjetne srčane ventile
- povijest dijabetesa
- bilo koji drugi uvjeti za koje mislite da bi mogli biti relevantni
Lumbalna punkcija
U procesu dijagnosticiranja MS-a ponekad se koristi i lumbalna punkcija, koja se također naziva spinalna slavina. Ovim postupkom uklanja se uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) za ispitivanje. Lumbalne punkcije smatraju se invazivnim. Tijekom postupka, igla se umetne u donji dio leđa, između kralježaka i u spinalni kanal. Ova šuplja igla prikupit će uzorak CSF-a za testiranje.
Spinalna slavina obično traje oko 30 minuta i dobit će vam lokalni anestetik. Obično se od pacijenta traži da legne na bok sa zakrivljenom kralježnicom. Nakon čišćenja područja i primjene lokalnog anestetika, liječnik će ubrizgati šuplju iglu u spinalni kanal kako bi izvukao jednu do dvije žlice CSF-a. Obično nema posebne pripreme. Od vas će se možda tražiti da prestanete uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi.
Liječnici koji naručuju lumbalne punkcije tijekom procesa dijagnoze MS-a će koristiti test da isključe stanja sa sličnim simptomima. Također će tražiti znakove MS-a, konkretno:
- povišena razina antitijela koja se nazivaju IgG antitijela
- proteini koji se nazivaju oligoklonalnim pojasevima
- neobično velika količina bijelih krvnih zrnaca
Broj bijelih krvnih stanica u kičmeni tekućini osoba s MS-om može biti i do sedam puta veći od normalnog. Međutim, ovi nenormalni imunološki odgovori mogu biti uzrokovani i drugim stanjima.
Također se procjenjuje da 5 do 10 posto osoba s MS-om ne pokazuje abnormalnosti u svom CSF-u.
Evocirani potencijalni test
Testovi s potenciranim potencijalom (EP) mjere električnu aktivnost u mozgu koja se javlja kao odgovor na stimulaciju, poput zvuka, dodira ili vida. Svaka vrsta podražaja izaziva minutne električne signale, koje se mogu mjeriti elektrodama postavljenim na vlasištu kako bi se pratila aktivnost u određenim područjima mozga. Postoje tri vrste EP testova. Vizualno izazvani odgovor (VER ili VEP) najčešći je dijagnoza MS.
Kad liječnici naruče EP test, tražit će oštećenje prijenosa koji je prisutan duž putova optičkog živca. To se obično događa prilično rano kod većine bolesnika s MS-om. Međutim, prije nego što se zaključi da nenormalni VER nastaju zbog MS-a, moraju se isključiti ostali očni ili retinalni poremećaji.
Nije potrebna priprema za polaganje EP testa. Za vrijeme testa sjedit ćete ispred zaslona koji na sebi ima naizmjenični uzorak šahovnice. Od vas će se možda tražiti da pokrivate jedno oko. Za to je potrebna aktivna koncentracija, ali sigurno je i neinvazivno. Ako nosite naočale, pitajte liječnika unaprijed trebate li ih ponijeti.
Novi testovi u razvoju
Medicinsko znanje uvijek napreduje. Kako tehnologija i naše znanje o MS-u napreduju, liječnici mogu pronaći nove testove kako bi postupak dijagnoze MS-a bio lakši.
Trenutno se razvija krvni test koji će moći otkriti biomarkere koji su povezani s MS-om. Iako ovaj test vjerojatno neće moći samostalno dijagnosticirati MS, liječnicima može pomoći u procjeni čimbenika rizika i dijagnozi samo malo olakšati.
Kakvi su izgledi za MS?
Trenutno dijagnosticiranje MS-a može biti izazovno i dugotrajno. Međutim, simptomi podržani MR-om ili drugim nalazima ispitivanja u kombinaciji s uklanjanjem drugih mogućih uzroka mogu pomoći dijagnozi biti jasniji.
Ako imate simptome koji nalikuju MS, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Što se prije dijagnosticira, prije ćete dobiti liječenje, što može pomoći u ublažavanju problematičnih simptoma.
Također bi moglo biti korisno razgovarati s drugima koji prolaze kroz istu stvar. Nabavite našu besplatnu aplikaciju MS Buddy za dijeljenje savjeta i podrške u otvorenom okruženju. Preuzmite za iPhone ili Android.
