Mioklonus: Uzroci, Vrste I Liječenje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je mioklonus?

Mioklonus je iznenadni mišićni grč. Pokret je nenamjeran i ne može ga se zaustaviti ili kontrolirati. Može uključivati jedan mišić ili grupu mišića. Pokreti se mogu pojaviti po obrascu ili nasumično.

Mioklonus je obično simptom temeljnog poremećaja, a ne samo stanje.

Štucanje je blagi tip mioklona, trzanje mišića nakon čega slijedi opuštanje. Ove vrste mioklona rijetko su štetne. Međutim, neki oblici mioklona mogu uzrokovati ponavljajuće šokantne grčeve koji mogu ometati sposobnost osobe da jede, razgovara i hoda.

Što uzrokuje mioklonus?

Miokloni se mogu razviti sami ili kao posljedica:

• infekcija
• udar
• trauma leđne moždine ili glave
• tumori na mozgu ili leđnoj moždini
• zatajenja bubrega
• zatajenje jetre
• bolest skladištenja lipida
• štetni učinci lijekova ili kemikalija
• hipoksija (stanje u kojem je tijelo, uključujući mozak, lišeno kisika)
• autoimuna upalna stanja, poput multiple skleroze i celijakije sindromom malapsorpcije
• metabolički poremećaji

Mioklonus je također simptom brojnih neuroloških poremećaja kao što su:

• epilepsija
• encefalitis
• koma
• Parkinsonova bolest
• Lewy demencija tijela
• Alzheimerova bolest
• Creutzfeldt-Jakobova bolest
• paraneoplastični sindromi (uvjeti koji utječu na neke oboljele od karcinoma)
• kortikobazalna degeneracija
• frontotemporalna demencija
• atrofija višestrukih sustava

Vrste mioklona

Postoji mnogo vrsta mioklona. Stanje se obično opisuje prema osnovnim uzrocima ili tamo gdje potječu simptomi. Slijedi nekoliko najčešćih vrsta:

• Akcijski mioklonus je najteži oblik. Može utjecati na ruke, noge, lice i glas. Mišićno trzanje pogoršava se pokušajima kontroliranog, dobrovoljnog pokreta. To je često uzrokovano nedostatkom dotoka kisika ili krvi u mozak.
• Kortikalni refleksni mioklonus potječe iz vanjskog sloja moždanog tkiva. Smatra se da je to oblik epilepsije. Spazme mogu utjecati na nekoliko mišića u jednom dijelu tijela ili na više mišića u cijelom. Može se pogoršati pokušajima pomicanja na određeni način.
• Esencijalni mioklonus nastaje bez osnovnog stanja i s nepoznatim uzrokom. Obično ostaje stabilna, a da se s vremenom ne pogorša.
• Palatalni mioklonus utječe na meko nepce, koje je stražnji dio krova usta. Izaziva redovite, ritmičke kontrakcije na jednoj ili obje strane nepca. Može utjecati i na lice, jezik, grlo i dijafragmu. Spazmi su brzi, do 150 u minuti. Neki ljudi čuju zvuk klika u uhu dok se mišići stežu.
• Fiziološki mioklonus javlja se kod zdravih pojedinaca. Obično ne treba liječenje. Ova vrsta uključuje štucanje, početak sna, grčeve povezane s anksioznošću ili vježbanjem i trzanje mišića dojenčadi dok spava.

• Progresivna mioklonska epilepsija (PME) skupina je bolesti koja se s vremenom može pogoršati i može postati fatalna. Često počinju kod djece ili adolescenata. Oni izazivaju mioklonus, epileptične napadaje i teške simptome koji mogu otežati govor i kretanje. Postoje mnogi oblici PME-a:

  • Bolest tijela Lafora se nasljeđuje. Uzrokuje mioklonus, epileptične napadaje i demenciju.
  • Bolesti cerebralnog skladištenja obično uzrokuju mioklonus, probleme sa vidom i demenciju. Također mogu uzrokovati distoniju, stalne kontrakcije mišića koje uzrokuju uvijanje pokreta i nepravilno držanje.
  • Degeneracije sustava uzrokuju mioklonus akcije, napadaje i nepravilnu ravnotežu i hodanje.
• Retikularni refleksni mioklonus oblik je epilepsije koji započinje u moždanom stablu. Spazme obično utječu na cijelo tijelo, izazivajući reakcije s mišićima s obje strane. U nekim, snažni trzaji mogu utjecati na sve mišiće samo u jednom dijelu tijela. Dobrovoljno kretanje ili vanjski poticaj mogu izazvati grčeve.
• Mioklonus osjetljiv na stimulus pokreće se nizom vanjskih događaja kao što su buka, kretanje i svjetlost. Iznenađenje može pojačati osjetljivost pogođene osobe.
• Mioklonus spavanja javlja se dok osoba spava. Liječenje možda nije potrebno. Međutim, može ukazivati na značajniji poremećaj spavanja, poput sindroma nemirnih nogu.
• Simptomatski (sekundarni) mioklonus je čest oblik. To je povezano s osnovnim medicinskim stanjem ili traumatičnim događajem.

Tko riskira za mioklonus?

Mioklonus napada ravnopravno muškarce i žene. Obiteljska anamneza mioklona jedini je zajednički identificirani faktor rizika, ali genetska veza nije jasno utvrđena i shvaćena.

Koji su simptomi mioklona?

Simptomi mioklona mogu se kretati od blagih do teških. Spazme se mogu pojaviti rijetko ili često. Može utjecati jedna regija tijela ili sve mišićne skupine. Priroda simptoma ovisit će o osnovnom stanju.

Znakovi mioklona obično uključuju trzaje ili grčeve koji su:

• nepredvidiv
• naglo
• kratko u trajanju
• nekontroliran
• slične udarcima sličnim udarcima
• nepravilnog intenziteta i učestalosti
• lokaliziran na jednom dijelu tijela
• širi se po cijelom tijelu
• ometajući normalno jelo, govor ili kretanje

Kako se dijagnosticira mioklonus?

Nekoliko testova može vam pomoći identificirati i dijagnosticirati uzrok mioklona. Nakon početnog fizikalnog pregleda, liječnik također može zatražiti bilo koji od sljedećih testova:

• elektroencefalografija (EEG) za bilježenje električne aktivnosti mozga
• MRI ili CT skeniranjem kako bi se utvrdilo postoje li strukturni problemi ili tumori
• elektromiogram (EMG) za mjerenje električnih impulsa u mišićima radi određivanja uzorka mioklona

• laboratorijske testove za otkrivanje stanja koja mogu pridonijeti mioklonu, kao što su:

  • šećerna bolest
  • metabolički poremećaji
  • autoimune bolesti
  • bolest bubrega ili jetre
  • lijekovi ili toksini

Kako se liječi mioklonus?

Ako je mioklonus uzrokovan osnovnim stanjem, liječnik će pokušati prvo to liječiti. Ako se poremećaj ne može izliječiti, liječenje je osmišljeno tako da smanji težinu i učestalost simptoma.

lijekovi

Liječnik može propisati sedativ (sredstvo za umirenje) ili antikonvulzivne lijekove kako bi se smanjio grč.

operacije

Liječnik može preporučiti operativni zahvat ako je mioklonus povezan s operiranim tumorom ili lezijom u mozgu ili leđnoj moždini. Kirurgija također može biti korisna za određene slučajeve mioklona koji ciljaju lice ili uši.

Alternativna terapija

Injekcije onabotulinumtoksina A (Botox) mogu biti učinkovite u liječenju slučajeva mioklona koji utječu na određeno područje. Može djelovati na blokiranje oslobađanja kemijskog glasnika koji uzrokuje grčeve mišića.

Postoje dokazi da 5-hidroksitriptofan (5-HTP), neurotransmiter koji se prirodno pojavljuje u vašem tijelu, može pomoći u smanjenju simptoma kod nekih pacijenata. Ali druge studije pokazuju da kemikalija može umjesto toga pogoršati simptome, a ovaj tretman se više ne koristi.

Za neke ljude, hormonska terapija adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) može biti učinkovita u poboljšanju reakcija na neke lijekove.

Sprječavanje mioklona

Iako nije uvijek moguće spriječiti mioklonus, možete poduzeti mjere opreza kako biste smanjili rizik od ranjivosti na poznate uzroke. Možete smanjiti rizik od mioklona ako:

• Zaštitite se od ozljeda mozga noseći kacigu ili pokrivalo za glavu tijekom aktivnosti kao što su vožnja bicikla ili motocikla.
• Obratite se svom liječniku ako osjetite trzanje nakon uzimanja novog lijeka kako bi se mogle napraviti promjene.

Kakvi su izgledi za mioklonus?

Iako lijekovi mogu biti od pomoći kod ublažavanja teških simptoma mioklona, mogu se pojaviti nuspojave poput pospanosti, vrtoglavice, umora i nestabilnosti. Pored toga, koristi nekih lijekova mogu se smanjiti ako se uzimaju tokom dužeg vremenskog razdoblja.