Ako imate glavni depresivni poremećaj (MDD), vjerojatno već uzimate barem jedan antidepresiv. Kombinirana terapija lijekovima je vrsta liječenja koju mnogi liječnici i psihijatri sve više koriste tijekom posljednjeg desetljeća.
Uloga lijekova
Donedavno su liječnici propisivali lijek antidepresiva samo iz jedne klase lijekova, jednog po jednog. To se naziva monoterapija. Ako taj lijek nije uspio, mogli bi isprobati drugi lijek unutar te klase ili u potpunosti prebaciti na drugu klasu antidepresiva.
Istraživanja sada sugeriraju da je uzimanje antidepresiva iz više klasa možda najbolji način liječenja MDD-a. Jedno je istraživanje pokazalo da korištenje kombiniranog pristupa na prvi znak MDD-a može udvostručiti vjerojatnost remisije.
Atipični antidepresivi
Bupropion je sam po sebi vrlo učinkovit u liječenju MDD-a, ali može se koristiti i u kombinaciji s drugim lijekovima za teško liječenje depresije. Zapravo je bupropion jedan od najčešće korištenih lijekova kombinirane terapije. Često se koristi sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRIs) i inhibitorima ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs). Obično se dobro podnosi kod ljudi koji su imali teške nuspojave od drugih antidepresiva. Također može ublažiti neke od seksualnih nuspojava (smanjen libido, anorgasmija) povezane s popularnim SSRI i SNRI.
Za ljude koji imaju gubitak apetita i nesanicu, mirtazapin može biti opcija. Najčešće njegove nuspojave su debljanje i sedacija. Međutim, mirtazapin nije dubinski proučavan kao kombinirani lijek.
antipsihotici
Istraživanja pokazuju da bi moglo doći do koristi u liječenju zaostalih simptoma kod ljudi koji uzimaju SSRI s atipičnim antipsihoticima, poput aripiprazola. Moraju se pažljivo razmotriti moguće nuspojave povezane s ovim lijekovima, kao što su debljanje, podrhtavanje mišića i poremećaji metabolizma jer mogu produžiti ili pogoršati neke simptome depresije.
L-trijodotironin
Neki liječnici koriste L-trijodtironin (T3) u kombiniranoj terapiji s tricikličkim antidepresivima (TCA) i inhibitorima monoamin oksidaze (MAOI). Sugestije istraživanja T3 je bolji za ubrzavanje reakcije tijela na liječenje od povećanja vjerojatnosti da će osoba ući u remisiju.
stimulansi
D-amfetamin (dekserin) i metilfenidat (Ritalin) stimulansi se koriste za liječenje depresije. Mogu se koristiti kao monoterapija, ali mogu se koristiti i u kombiniranoj terapiji s antidepresivima. Oni su od najveće pomoći kada je željeni učinak brzi odgovor. Pacijenti koji su oslabljeni ili oni koji imaju komorbidna stanja (poput moždanog udara) ili kronične medicinske bolesti mogu biti dobri kandidati za ovu kombinaciju.
Kombinirana terapija kao tretman prvog reda
Stope uspješnosti liječenja monoterapijom relativno su niske, pa stoga mnogi istraživači i liječnici vjeruju da je prvi i najbolji pristup liječenju MDD-a kombinirani tretman. Ipak, mnogi će liječnici početi liječenje jednim lijekom protiv depresije.
Prije nego što donesete odluku o lijekovima, dajte joj vremena da djeluje. Nakon probnog razdoblja (obično oko 2 do 4 tjedna), ako ne pokažete adekvatan odgovor, liječnik će možda poželjeti promijeniti lijekove ili dodati dodatni lijek da vidi može li kombinacija pomoći da vaš plan liječenja uspije.
