Što je trombotski moždani udar?
Trombotski moždani udar je vrsta ishemijskog moždanog udara. To znači da se dio mozga ozlijeđuje jer se arterija koja normalno dovodi krv blokira, tako da je protok krvi smanjen ili potpuno zaustavljen.
Prema Nacionalnoj udruzi za moždani udar, gotovo 90 posto svih moždanih udara je ishemično. Oko 10 posto nastaje zbog krvarenja u vašem mozgu iz razbijene ili razbijene krvne žile. To se zove hemoragični moždani udar.
Kod trombotskog udara arterija je blokirana trombom (krvnim ugruškom) koji se tamo formira. Trombus se sastoji od stvrdnutog nakupljanja kolesterola i drugih tvari, što se naziva plak.
Bolest koja uzrokuje nakupljanje naziva se ateroskleroza. Vaše tijelo ovo nakupljanje doživljava kao ozljedu pa reagira slanjem faktora zgrušavanja kako bi se stvorio krvni ugrušak. Kad postane dovoljno velik, ugrušak blokira arteriju.
Vs. embolički moždani udar
Druga vrsta ishemijskog moždanog udara je embolički moždani udar. U ovom se slučaju krvni ugrušak, nazvan embolus, formira u drugom dijelu tijela. Pomiče se krvlju s arterijom u mozgu gdje se zaglavila i blokira arteriju.
Vrste trombotskog udara
Trombotski moždani udar može zahvatiti velike ili male arterije u vašem mozgu:
Tromboza velikih posuda
Velike arterije opskrbljuju krv većim dijelovima vašeg mozga. Kad se u jednom stvori krvni ugrušak, oštećenja mogu biti značajna i utjecati na važne tjelesne funkcije.
Najčešće se plak vremenom nakuplja polako, a da ne primijetite nikakve simptome. Simptomi se pojave kada se ugrušak naglo formira, blokirajući arteriju.
Tromboza malih posuda
Male arterije nalaze se duboko u vašem mozgu. Dobavljaju krv u malim dijelovima vašeg mozga. Kada se blokiraju, nastaju lakunarni udari. Istraživanje procjenjuje da je oko 25 posto svih moždanih udara lakunarni moždani udar.
Simptomi trombotskog udara
Opći simptomi mogu uključivati:
- glavobolja (iako je to češće kod hemoragičnog moždanog udara)
- vrtoglavica
- zbunjenost
Ponekad nema općih simptoma.
Simptomi tromboze velikih posuda
Sve što vaše tijelo radi, kao što je pomicanje ruke, govor i držanje ravnoteže, kontrolira određeni dio vašeg mozga. Dakle, simptomi trombotskog udara velikog žila ovise o njegovom mjestu i koliko je ozbiljna ozljeda.
Simptomi uzrokovani velikom trombozom žila obično se pojave iznenada. Međutim, i oni mogu postupiti postupno. Simptomi mogu uključivati:
- slabost ili paraliza ruku, nogu i / ili lica na jednoj strani tijela (hemipareza)
- ukočenost ili gubitak osjeta na jednoj strani tijela
- gubitak dijela vida u jednom ili u oba oka
- problemi s ravnotežom koji mogu utjecati na hodanje, stajanje i uspravno držanje dok sjedite
- poteškoće u pronalaženju prave riječi za reći
- poteškoća u jasnom govoru (disartrija), pronalaženje prave riječi za izgovaranje ili razumijevanje onoga što čujete ili čitate (afazija)
- gubitak koordinacije
Simptomi tromboze malih posuda / lakunarnog moždanog udara
Tipično, tromboza malih posuda nema simptome. Stanje se pogoršava dok se ne dogodi lakunarni moždani udar. Lakunarni moždani udari obično uzrokuju jedan od pet klasičnih sindroma. Simptomi svakog sindroma obično utječu na samo jednu stranu vašeg tijela. Oni su:
- Čista motorička hemipareza: slabost ili paraliza lica (kapanje lica), ruku i / ili nogu
- Čisti senzorni sindrom: nenormalni osjet
- Senzorimotorni udar: slabost ili paraliza i gubitak osjeta
- Ataksična hemipareza: slabost i nespretnost u ruci ili nozi
- Dizarthria-nespretna ruka: nemogućnost formiranja ili izgovaranja riječi i nespretni pokreti ruku
Uzroci trombotskog udara
Trombotski moždani udari nastaju zbog neadekvatnog protoka krvi u dijelu vašeg mozga zbog blokirane arterije.
Čimbenici rizika za trombotski moždani udar isti su kao i za aterosklerozu. Oni uključuju:
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
- pušenje cigareta
- dijabetes
- gojaznost
- nedostatak vježbanja
Rizik je također veći ako ste vi ili netko u vašoj obitelji imali trombotski moždani udar. Vaš se rizik povećava sa starenjem. Moždani su udari češći kod muškaraca u mlađoj dobi i kod žena u starijoj dobi.
Od svih čimbenika rizika, visoki krvni tlak je glavni faktor rizika za lakunarne moždane udare i igra veliku ulogu u njihovom izazivanju.
Visoki kolesterol je glavni faktor rizika za velike krvne žile.
Liječenje trombotskog udara
Trenutno standardno liječenje ishemijskog moždanog udara je lijek protiv ugruška koji se zove alteplaza. Ovaj tkivni plazminogeni aktivator (tPA) mora se dati venom unutar 4,5 sati od početka moždanog udara. Razgrađuje ugrušak i otvara arteriju, tako da krv može ponovno teći u moždano tkivo.
Liječnici također mogu ubrizgati alteplase izravno u područje s ugruškom, umetanjem katetera u arteriju u prepone i umetanjem u mozak.
Kada je tromboza velikih posuda u karotidnoj arteriji (u vratu) ili prvom dijelu srednje moždane arterije (u mozgu), vaš liječnik će izvršiti postupak koji se naziva mehanička trombektomija nakon tPA, ako je moguće. Mora se obaviti u roku od šest sati od moždanog udara.
U ovom postupku vaš liječnik uklanja ugrušak i postavlja stent da arteriju drži otvorenom pomoću katetera ubačenog u arteriju. Ovaj se postupak koristi samo za stvaranje ugrušaka u tim žilama kada tPA nije opcija ili se ne preporučuje.
Prvo se pretražuje CT glave, kako bi se uvjerilo da nije hemoragični moždani udar. Davanje tPA nekome tko krvari u mozgu će povećati krvarenje. Zbog toga se hemoragični moždani udar znatno pogoršava i može biti opasan po život.
Ako ste pod visokim rizikom ili ste imali prethodni trombotični moždani udar, liječnik će vam vjerojatno propisati lijek protiv trombocita kako bi se krv zgrušila, kako bi se spriječio budući moždani udar. Ovi lijekovi uključuju:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- kombinacija aspirina i dipiridamola (Aggrenox)
Antikoagulansi koji se koriste za liječenje emboličkih moždanih udara, poput varfarina (Coumadin), obično se ne koriste za trombotske udare.
Oporavak od trombotskog udara
Brzo postizanje odgovarajućeg tretmana presudno je za dobar ishod. Kad dio mozga ne dobije krv, stanice počinju umirati u samo nekoliko minuta. Jednom kad se arterija ponovo otvori, ozlijeđeno moždano tkivo ponovno dobiva krv i počinje liječiti.
Ako oštećenja nisu ozbiljna, moguće je povratiti dio izgubljene funkcije uzrokovane moždanim udarom i imati bolji ishod. Što duže traje od početka moždanog udara do ponovnog otvaranja arterije, to ćete imati više dugoročnih učinaka.
Potpuni oporavak moguć je kada se trombotski moždani udar uspješno liječi u roku od nekoliko sati. Gotovo dva puta je vjerojatnije da ćete imati pozitivan ishod ako se ishemijski moždani udar liječi tPA-om unutar 4,5 sati od početka simptoma.
Fizikalna, govorna i radna terapija važni su za poboljšanje ishoda nakon moždanog udara:
- Fizikalna terapija može ojačati vaše mišiće i pomoći kod problema u ravnoteži, koordinaciji, hodanju i rješavanju gubitka funkcije, poput slabosti na jednoj strani tijela.
- Govorna terapija može vam pomoći kod problema u govoru, pisanju, čitanju i gutanju.
- Radna terapija pomaže vam da ponovno naučite vještine koje su vam potrebne za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput kuhanja i oblačenja.
Izgledi nakon trombotskog udara
Trombotski moždani udar može biti težak. To može ostaviti osobu da ne može hodati, razgovarati ili razmišljati jasno. Ali kada se dijagnosticira i uspješno liječi u roku od nekoliko sati, potpuni je oporavak.
Najvažniji pokazatelj vašeg izgleda je koliko brzo se arterija ponovno otvori nakon početka moždanog udara. Ako prođe previše vremena prije nego što se blokirana arterija otvori, neki ili svi simptomi mogu biti trajni. Također ne možete preživjeti moždani udar.
Važno je zapamtiti znakove upozorenja za moždani udar kako biste prepoznali kada vas netko ima i odmah nazvati 911 ili vašu lokalnu hitnu službu.
Jednostavno pomagalo iz Nacionalne udruge za moždani udar je "BRZO":
- F je za uklanjanje lica. Jedna strana lica je ošamućena ili turobna i osmjeh vam se pruža.
- A je za slabost ruku. Ruka s jedne strane je ukočena ili slaba i klizi prema dolje kada su obje ruke podignute.
- S je za govorne poteškoće. Ne možete govoriti ili biti shvaćeni, riječi su vam mutne, ne možete smisliti riječ koju želite reći ili ne možete ponoviti rečenicu.
- T je vrijeme za poziv 911. Bilo što od toga može biti znak da imate moždani udar, čak i ako traje kratko. Ako vi ili netko oko vas ima bilo koji od njih, odmah nazovite broj 911, recite im da netko ima moždani udar i sjetite se kada su se simptomi pojavili (tako da to možete obavijestiti liječnika). Ovo je najbolji i najbrži način za započinjanje liječenja i poboljšanje ishoda.
Sprječavanje trombotskog udara
Postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili trombotski moždani udar. Najbolji način je smanjiti ili eliminirati faktore rizika. Učinite sljedeće:
- Snizite kolesterol. To se može učiniti vježbanjem i jedenjem zdrave prehrane sa niskim kolesterolom. Ali većina ljudi treba lijekove kako bi ih smanjila dovoljno da umanji rizik.
- Liječite visok krvni tlak. Važno je nastaviti s lijekovima čak i nakon što krvni tlak dosegne ciljanu razinu.
- Liječite dijabetes. S dijetom, vježbanjem i lijekovima držite šećer u krvi što je moguće bliže normalnom rasponu.
- Prestanite pušiti. Prema Nacionalnoj udruzi za moždani udar, rizik od moždanog udara kod pušača dvostruko je veći od rizika nepušača.
- Vodite zdrav način života. To bi trebalo uključivati umjereno vježbanje i zdravu prehranu. Po potrebi smršavite.
- Izbjegavajte uporabu ilegalnih droga. Kokain i metamfetamin mogu zategnuti vaše arterije, smanjujući protok krvi.
