Uvod
Visoki krvni tlak može dovesti do mnogih ozbiljnih zdravstvenih problema, poput srčanog udara, zatajenja srca, moždanog udara i bolesti bubrega. Rano liječenje visokog krvnog tlaka važno je u sprječavanju ovih i drugih problema.
Deseci različitih lijekova mogu pomoći u liječenju visokog krvnog tlaka. Ti se lijekovi nazivaju antihipertenzivi. Podijeljeni su u mnogo različitih kategorija, od kojih svaka djeluje drugačije i uzrokuje različite nuspojave.
Uz toliko dostupnih opcija, potraga za vama može potrajati malo vremena i strpljenja. Vaš liječnik će raditi s vama kako bi pronašao najbolji plan liječenja za vas, koji može uključivati jedan ili više lijekova.
diuretici
Diuretici su neki od najčešće korištenih lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. Pomažu bubrezima da se riješe viška vode i natrija, odnosno soli. Na taj se način smanjuje volumen krvi koji treba proći kroz vaše krvne žile, što snižava vaš krvni tlak.
Postoje tri glavne vrste diuretika: tiazidi, kalijumi i diuretici u petlji. Tiazidni diuretici uglavnom imaju manje nuspojava od ostalih. To je posebno istinito kada su propisani u malim dozama koje se obično koriste u liječenju ranog visokog krvnog tlaka.
Primjeri tiazidnih diuretika uključuju:
- klorthalidon (Hygroton)
- klorotiazid (Diuril)
- hidroklorotiazid (hidrodiuril, mikrozid)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (zaroksolin)
Primjeri diuretika koji štede kalij uključuju:
- amilorid (Midamor)
- spironolakton (Aldactone)
- triamterene (Dyrenium)
Primjeri diuretika iz petlje uključuju:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Primjeri kombiniranih diuretika uključuju:
- amilorid hidroklorid / hidroklorotiazid (Moduretik)
- spironolakton / hidroklorotiazid (Aldaktazid)
- triamteren / hidroklorotiazid (Dyazide, Maxzide)
Beta-blokatori
Beta blokatori djeluju tako da blokiraju djelovanje kemikalija u vašem tijelu koje stimuliraju vaše srce. To vam omogućuje da srce kuca s manje brzine i sile. Vaše srce pumpa manje krvi kroz krvne žile svakim otkucajem, pa se krvni tlak smanjuje.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- acebutolol (sektralni)
- atenolol (Tenormin)
- betaksolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroklorotiazid (Ziac)
- metoprolol tartarat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (blokada)
Inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima (ACE)
ACE inhibitori sprečavaju tijelo da proizvodi hormon nazvan angiotenzin II, zbog čega se krvne žile sužavaju. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak pomažući suzenim krvnim žilama da se prošire kako bi pustio više krvi.
Primjeri ACE inhibitora uključuju:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lizinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokatori receptora za angiotenzin II (ARBs)
Ova klasa lijekova štiti i krvne žile od angiotenzina II. Za stezanje krvnih žila, angiotenzin II mora se vezati za mjesto receptora. ARB-ovi to sprječavaju. Kao rezultat toga, snižava se krvni tlak.
Primjeri ARB-a uključuju:
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokatori kalcijevih kanala
Da bi se kretali, svim mišićima je potreban kalcij koji ulazi u mišiće i iz njih. Blokatori kalcijevih kanala pomažu u blokiranju ulaska kalcija u stanice glatkih mišića srca i krvnih žila.
To čini otkucaje srca s manje sile i pomaže krvnim žilama opustiti se. Kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokatore
U određenim situacijama vaše tijelo proizvodi hormone koji se nazivaju kateholamini. Ti se hormoni mogu vezati na dijelove stanica koji se nazivaju alfa-receptori. Kad se to dogodi, krvne žile se sužavaju, a srce kuca brže i s više snage. Ove radnje uzrokuju porast vašeg krvnog tlaka.
Alfa-blokatori djeluju tako da blokiraju kateholamine iz vezanja na alfa-receptore. Kao rezultat toga, krv može slobodnije teći kroz krvne žile, a vaše srce normalno kuca. To pomaže sniziti krvni tlak.
Primjeri alfa blokatora uključuju:
- doksazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta-blokatori
Alfa-beta blokatori imaju kombinirani učinak. Oni blokiraju vezanje hormona kateholamina na alfa- i beta-receptore. Dakle, oni mogu smanjiti stezanje krvnih žila kao što čine alfa blokatori. Oni također usporavaju brzinu i snagu otkucaja srca kao što to čine beta blokatori.
Primjeri alfa-beta blokatora uključuju:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Središnji agonisti
Ovi lijekovi sprečavaju mozak da šalje živčanom sustavu poruku koja govori o oslobađanju kateholamina. Kao rezultat toga, srce ne pumpa što teže i krv teče lakše, snižavajući krvni tlak.
Primjeri centralnih agonista uključuju:
- metildopa (Aldomet)
- klonidin (Katapres)
- guanfacin (Tenex)
vazodilatatori
Vazodilatori opuštaju mišiće u zidovima krvnih žila, posebno u malim arterijama koje se nazivaju arteriole. To proširuje krvne žile i omogućava da krv lakše teče kroz njih. Kao rezultat toga, krvni tlak pada.
Primjeri vazodilatatora uključuju:
- hidralazin (apresolin)
- minoksidil (Loniten)
Antagonisti receptora aldosterona
Antagonisti receptora aldosterona djeluju blokirajući kemikaliju koja se naziva aldosteron. Ova akcija smanjuje količinu tekućine koju vaše tijelo zadržava, što pomaže snižavanju krvnog tlaka.
Primjeri antagonista receptora aldosterona uključuju:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (Aldactone)
Izravni inhibitori renina
Novija vrsta lijekova za krvni tlak naziva se izravnim inhibitorima renina (DRI). Ovi lijekovi blokiraju kemijsku tvar u vašem tijelu koja se naziva renin. Ova akcija pomaže širenju krvnih žila, što snižava krvni tlak.
Jedina vrsta DRI koja je trenutno dostupna u Sjedinjenim Državama je:
aliskiren (Tekturna)
Planovi liječenja visokim krvnim tlakom
Za većinu ljudi lijek za visoki krvni tlak prvog izbora je tiazidni diuretik. Za ostale ljude, sam diuretik nije dovoljan za kontrolu krvnog tlaka. U tim se slučajevima diuretik može kombinirati s beta blokatorom, ACE inhibitorom, blokatorom receptora angiotenzina II ili blokatorom kalcijevih kanala. Dodavanje drugog lijeka može sniziti krvni tlak brže od upotrebe samog diuretika. Također, omogućuje vam da uzimate manje svakog lijeka, što može umanjiti nuspojave.
Kombinirani lijekovi
Ako vaš liječnik misli da vam je potrebno više lijekova za upravljanje krvnim tlakom, može vam propisati kombinirani lijek. Na primjer, mogu propisati beta blokator s diuretikom ili ARB s blokatorom kalcijevih kanala.
Korištenje ovih kombiniranih lijekova može biti prikladnije od uzimanja nekoliko različitih lijekova svaki dan.
Na raspolaganju su mnogi kombinirani lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka. Primjeri uključuju:
- triamteren / hidroklorotiazid (diazid) - triamteren i hidroklorotiazid su oba diuretika
- valsartan / hidroklorotiazid (Diovan HCT) - valsartan je ARB, a hidroklorotiazid je diuretik
Liječenje za više stanja
Vrsta lijekova za krvni tlak koji vam liječnik propisuje može ovisiti o drugim zdravstvenim problemima. Na primjer, ako imate koronarnu bolest arterije (CAD) i visoki krvni tlak, liječnik vam može propisati beta blokator. Ako ste imali infarkt miokarda zbog CAD-a, beta blokator može sniziti krvni tlak i smanjiti ukupni rizik od smrti.
Ako imate dijabetes, liječnik može odabrati ACE inhibitor ili ARB. To je zato što ti lijekovi mogu pomoći u zaštiti bubrega od oštećenja dijabeta snižavanjem krvnog tlaka u bubrezima.
Razgovarajte s liječnikom
Visoki krvni tlak je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječenje kako bi se spriječili ozbiljniji zdravstveni problemi.
Ne brinite ako vas zbune sve mogućnosti liječenja. Vaš liječnik može vam reći koji lijekovi bi mogli najbolje djelovati na vas. Zajedno možete sastaviti plan liječenja kako bi vaš krvni tlak bio pod nadzorom.
Nekoliko pitanja koja možete postaviti svom liječniku uključuju:
- Trebam li lijekove za kontrolu krvnog tlaka?
- Imam visoki rizik od određenih nuspojava od lijekova krvnim tlakom?
- Uzimam li neke druge lijekove koji mogu utjecati na moj lijek za krvni tlak?
- Da li bi kombinirani lijekovi za krvni tlak bili dobra opcija za mene?
- Preporučujete li poboljšanu prehranu i vježbanje kao način snižavanja krvnog tlaka?
Q & A
P:
Mogu li vježbe pomoći sniziti moj visoki krvni tlak?
A:
Da, vježbanje je izvrstan način za smanjenje krvnog tlaka. Prije nego što započnete bilo koji program vježbanja, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom. Uz uputu liječnika, vježbanje može biti zdrav način pomoći kontroliranju krvnog tlaka. Vježba jača vaše srce i čini ga učinkovitijim. To znači da neće morati pumpati toliko jako, što dovodi do nižeg krvnog tlaka.
Ostali načini za smanjenje krvnog tlaka uključuju zdravu prehranu, jesti manje soli i izgubiti višak kilograma. U nekim su slučajevima ljudi koji poduzimaju ove korake uspjeli sniziti krvni tlak dovoljno da im je liječnik dopustio da prestanu uzimati lijekove za krvni tlak.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o sastavljanju plana promjena načina života koji će vam pomoći da upravljate krvnim tlakom. U međuvremenu, pogledajte ove druge savjete koji će vam pomoći da snizite krvni tlak.
Healthline Medical TeamAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
