Što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koja uzrokuje kroničnu upalu crevnog trakta. Upala obično pogađa kraj tankog crijeva, ili ileuma, i prvi dio debelog crijeva. Međutim, bolest se može razviti u bilo kojem dijelu crijevnog trakta, uključujući:
- usta
- jednjak
- trbuh
- rektum
Crohnova bolest može se javiti i u slojevima crijevne sluznice. Trajna upala i iritacija često uzrokuju neugodne simptome, kao što su:
- proljev
- nadutost
- bol u trbuhu
- umor
- gubitak apetita
- mučnina
- krvava stolica
Većina ljudi s Crohnovom bolešću treba liječenje. Iako nema lijeka za bolest, liječnici mogu propisati lijekove namijenjene kontroliranju upale i ublažavanju simptoma.
Kada je indicirana operacija zbog Crohnove bolesti?
Lijekovi nisu uvijek dovoljni, a neki ljudi s Crohnovom bolešću na kraju trebaju operaciju. Procjenjuje se da 75 posto oboljelih od bolesti zahtijeva neku vrstu operacije za ublažavanje njihovih simptoma. Često se kirurgija smatra liječenjem Crohnove bolesti.
Ako vaš liječnik pronađe kancerozno tkivo ili potencijalno kancerogene pokazatelje u debelom crijevu, možda će vam trebati operacija. Ljudi s Crohnovom bolešću izloženi su povećanom riziku za kolorektalni karcinom, ali uklanjanje određenih dijelova debelog crijeva može pomoći u sprečavanju razvoja ove vrste raka.
Možda će vam trebati i operacija jer lijekovi koje uzimate uzrokuju ozbiljne nuspojave ili su prestali djelovati jednako učinkovito.
Ako Crohnova bolest stvara komplikacije koje su hitno na medicini, možda će vam trebati i operativni zahvat. Te komplikacije mogu uključivati:
- crijevni apsces
- perforacija crijeva
- fistula, koja je nenormalna veza između dvije šupljine, kao što su rektum i mjehur
- blokada crijeva ili začepljenje
- toksični megakolon
- nekontrolirano krvarenje
Iako operacija može pomoći mnogim ljudima koji žive s Crohnovom bolešću, sve operacije uključuju određene rizike. Neke vrste operacije možda nisu prikladne za vas. Vi i vaš liječnik mogu procijeniti rizike zbog operacije i razgovarati o tome može li vam operacija pomoći zdravijim životom.
Vrste operacija za Crohnovu bolest
Vrsta operacije koju će vaš kirurg izvesti ovisi o dijelu zahvaćenog crijeva.
ostomiji
Ostomija uključuje stvaranje rupe za vaše tijelo kako bi se eliminirao njezin sadržaj. Vaš kirurg može izvesti ovu operaciju nakon što vam je odstranjen dio tankog ili velikog crijeva. Kada vaš kirurg izvodi ovaj postupak na vašem malom crijevu, to se zove ileostomija. Kad provode ovaj postupak na vašem velikom crijevu, to se zove kolostomija. Kolostomija i ileostomija uključuju stvaranje rupe u vašem trbuhu. U nekim slučajevima kirurg može obrnuti ovaj postupak nakon što crijevo ima vremena za zacjeljivanje.
Primjeri drugih operacija koje se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju sljedeće:
- resekcija crijeva, koja uključuje uklanjanje oštećenog dijela crijeva
- kolektomija koja uključuje uklanjanje bolesnih dijelova debelog crijeva
- proktokolektomija koja se sastoji od uklanjanja debelog crijeva i rektuma i često uključuje stvaranje ostomike za sakupljanje otpadnih proizvoda
- strogoplastika, koja uključuje skraćivanje i širenje crijeva da bi se smanjili učinci ožiljaka.
Kirurzi mogu izvesti većinu ovih postupaka koristeći minimalno invazivnu tehniku ili laparoskopijom. Te metode uključuju izradu sitnih ureza i korištenje posebnih instrumenata i kamera za pregled unutrašnjosti vašeg tijela. U nekim slučajevima, međutim, kirurg će možda morati napraviti veće posjekotine tijekom postupaka.
Rizici operacije zbog Crohnove bolesti
Svi kirurški zahvati nose određene rizike. Ako obavljate operaciju zbog Crohnove bolesti, moguće je da vam kirurg slučajno odreže područje zdravog crijeva, što može rezultirati značajnim krvarenjima. Dodatni rizici uključuju sljedeće:
Infekcija
Svaka operacija koja uključuje posjekotine nosi rizik od infekcije. Otvaranje tjelesne šupljine omogućuje ulazak štetnih bakterija u tijelo i zaraze ih. Kirurški rez može se zaraziti i nakon operacije ako se ne postupaju pravilno.
malapsorpcijom
Tanko crijevo je odgovorno za probavu puno hranjivih sastojaka u vašoj hrani. Kirurgija uklanjanja cijelog ili dijela vašeg tankog crijeva može uzrokovati malapsorpciju. Ovo stanje utječe na sposobnost vašeg tijela da apsorbira dovoljno hranjivih sastojaka, što povećava rizik od nedostataka u prehrani.
Marginalni ulkusi
Na mjestu gdje vam kirurg ponovo sašije crijevo, mogu se razviti rubni čirevi. To sprečava pravilno ozdravljenje područja. Rezultat može biti vrlo bolan i dovesti do infekcije ili perforacije crijeva.
džepovi
Pouchitis se može pojaviti nakon što vam kirurg ukloni debelo crijevo ako je spojio kraj tankog crijeva s anusom. Ovaj postupak naziva se ileoanalna anastamoza. Tijekom ovog postupka, vaš kirurg stvara vrećicu u obliku slova J koja skuplja otpad i usporava tranzit tog otpada do anusa. To smanjuje inkontinenciju. Pouchitis nastaje ako se ta vrećica u obliku slova J upali. Uobičajeni simptomi pouchitisa uključuju gubitak kontrole crijeva, krvi u stolici i vrućicu.
suženja
Na mjestu operacije mogu se razviti strije ili ožiljci. Nastala šteta može otežati prolaznoj hrani i stolici kroz vaše tijelo. To na kraju može dovesti do začepljenja tankog crijeva ili perforacije crijeva.
Postoji i mogućnost da neke operacije neće raditi onako kako je predviđeno, a simptomi se mogu nastaviti.
Važno je da s operatorom razgovarate o tim rizicima prije operacije. Obično se operacija ne preporučuje ako rizici nadmašuju koristi.
Minimiziranje rizika zbog komplikacija nakon postupka uključuje pažljivo slušanje uputstava liječnika nakon operacije. To uključuje održavanje vaših reznica čistim i suhim i pridržavanje bilo koje posebne dijeta koju vam liječnik može preporučiti.
Kada nazvati svog liječnika
Trebali biste nazvati liječnika ako razvijete ozbiljne simptome koji bi mogli ukazivati na prisutnost infekcije ili drugu komplikaciju. Ovi simptomi uključuju:
- oticanje trbuha
- krv u stolici
- bol u prsima
- zbunjenost
- groznica iznad 101 ° F
- bol koja s vremenom ne umire
- gnojni ili gnojni iscjedak koji dolazi iz ureza
- kratkoća daha
- nemogućnost jesti ili piti bilo što
Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite bilo koji od ovih simptoma nakon operacije.
Oporavak od operacije zbog Crohnove bolesti
Duljina vremena oporavka može varirati ovisno o kirurškom pristupu i vrsti izvedene operacije. Neki će možda trebati ostati u bolnici nekoliko dana nakon operacije. Ostali će možda morati ostati nekoliko tjedana. Razgovarajte sa svojim liječnikom o predviđenom vremenu oporavka za vašu određenu operaciju.
Liječnik će vam dati upute kako se oporaviti kod kuće. Mnogi se ljudi potiču da nakon operacije jedu dijetu koja sadrži malo vlakana, bez ostataka vlakna. To vam daje utrobi da odmori vrijeme jer ne mora naporno probaviti hranu.
Primjeri namirnica s malo vlakana i niskih ostataka uključuju:
- avokado
- konzervirano ili kuhano voće
- tjestenina
- krumpir
- riža
- dobro kuhano povrće
Tijekom oporavka možete se ponekad osjećati umorno ili nelagodno. Međutim, trebali biste se osjećati znatno bolje jer se završava razdoblje oporavka. U idealnom slučaju, vaša operacija trebala bi smanjiti simptome vaše Crohnove bolesti.
Pronalaženje podrške nakon operacije zbog Crohnove bolesti
Dok operacija sigurno može olakšati simptome, uklanjanje dijela crijeva može vam promijeniti život. To može utjecati na način na koji jedete, pijete i koristite kupaonicu. Ako imate poteškoće s prilagodbom nakon operacije, razmislite o pridruživanju grupi podrške.
Dostupne su mnoge grupe za podršku. Možete im se pridružiti kako biste razgovarali o svojim izazovima s drugima koji su imali ili koji prolaze kroz slična iskustva. Da biste pronašli grupe podrške u vašem području ili na mreži, posjetite web-lokaciju Fondacije Crohn's & Colitis of America i United Ostomy Association of America. Također možete pitati svog liječnika može li vam preporučiti bilo koji lokalni izvor podrške.
